АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патоморфология. • Размер инсулиномы в 70% случаев не превышает 1,5 см

• Размер инсулиномы в 70% случаев не превышает 1,5 см

• 80–90% инсулином представлены солитарными доброкачественными новообразованиями

• 10–15% инсулином — злокачественные. Метастазы обнаруживают в печени или регионарных лимфатических узлах (отдалённые метастазы образуются крайне редко).

• Остальные случаи — гиперплазия эндокринных клеток островков ЛЊнгерханса (в педиатрии — незидиобластоз)

• В 10% случаев инсулинома сочетается с другими опухолями (например, при семейном полиэндокринном аденоматозе I типа)

• Инсулинома с одинаковой частотой возникает в головке, теле и хвосте поджелудочной железы

Патогенез

• Гиперинсулинемия приводит к гипогликемии с развитием нервно-психических расстройств и компенсаторному повышению уровня контринсулярных гормонов (катехоламины, глюкагон, кортизол и СТГ).

•Повышение уровня катехоламинов приводит к тахикардии, потливости, тремору и появлению приступов стенокардии

• †-Клетки при инсулиноме продуцируют повышенное количество С-пептида (>2 мкг/л), отражающего эндогенную гиперпродукцию инсулина

Клиническая картина

Клиническая картина определяется гипогликемией (см. с. 16–33). У большинства больных отмечают значительную прибавку массы тела вследствие гиперинсулинемии.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав