АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение гиперплазии эндометрия

• У девушек в возрасте от 13 до 20 лет всегда бывает лечебный эффект от циклического введения эстрогенов с прогестином на протяжении 6 мес, после чего необходимо повторить биопсию эндометрия. Если, несмотря на лечение, у больной нет овуляций, пероральный приём эстрогенов с прогестинами или циклический приём медроксипрогестерон-ацетата (10 мг в течение 10 дней с интервалом в 2 мес) необходимо продолжить для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений.

• Женщин детородного возраста можно лечить тремя курсами циклического приёма эстрогенов с прогестинами с последующей повторной биопсией эндометрия.

‰ Если беременность желательна, овуляцию можно вызвать кломифенцитратом.

‰ Если беременность нежелательна, необходимо выявить причину ановуляции и лечить или циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами, или циклическим приёмом медроксипрогестерон ацетата.

• Женщины в период перименопаузы и постменопаузы. Лечение преимущественно медикаментозное.

‰ Циклический приём медроксипрогестерон ацетата (10–20 мг в течение 10–12 дней ежемесячно) или медроксипрогестерон ацетата депо (три курса по 200 мг в/м каждые 2 мес) в течение 3–6 мес.

ЉВнутримышечные инъекции оказывают благоприятное влияние при симптоматических вазомоторных приливах.

ЉНеобходимо повторное проведение биопсии через 3–6 мес.

ЉУстойчивая гиперплазия эндометрия после лечения гестагенами повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения.

‰ Гистерэктомия оправдана либо у женщин с персистирующей гиперплазией после лечения гестагенными средствами, либо у женщин с тяжёлой атипичной аденоматозной гиперплазией.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав