 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патогенез. При голодании и алиментарной кахексии происходит адаптация метаболических систем организма, направленная на восполнение дефицита энергии: повышается распадПри голодании и алиментарной кахексии происходит адаптация метаболических систем организма, направленная на восполнение дефицита энергии: повышается распад белков и жиров, увеличивается концентрация контринсулярных гормонов (катехоламины, глюкагон, глюкокортикоиды, СТГ, эстрогены), снижается концентрация инсулина и тиреоидных гормонов. Результат этих гормональных изменений — нарушение толерантности к глюкозе. При алиментарной кахексии происходит резкое уменьшение запасов гликогена в печени, в результате чего повышается утилизация мышечного белка для глюконеогенеза в печени с целью поддержания уровня глюкозы в плазме. При обоих нарушениях происходит повышение концентрации свободных жирных кислот в плазме и усиление кетогенеза (кетоновые тела — альтернативные источники энергии для голодающих тканей). Опасное следствие этого — кетоацидоз (см. также раздел «Метаболический ацидоз» в главе 8 и раздел «Диабетическая кетоацидотическая кома» в главе 16). При квашиоркоре отмечают выраженный дефицит альбуминов, приводящий к развитию отёков (отличительный признак при дифференциальной диагностике с алиментарным маразмом), дефицит †-липопротеина (приводящий к жировой дегенерации печени). Концентрация инсулина при квашиоркоре сначала повышена, а кортизола и адреналина снижена (за счёт углеводной пищевой нагрузки). При прогрессировании алиментарной дистрофии гормональные изменения приближаются к таковым при алиментарном маразме. Как при голодании, так и при алиментарном маразме, происходит нарушение толерантности к глюкозе, что дополнительно связывают с дефицитом хрома (см. ниже раздел «Дефицит других микроэлементов»). Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав |