АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. • МРТ и УЗИ позволяют определить локализацию и размеры яичка

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

• МРТ и УЗИ позволяют определить локализацию и размеры яичка.

• Сцинтиграфия яичек — удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние.

• Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка.

• В сомнительных случаях показана оперативная ревизия паховой области и забрюшинного пространства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить между истинным и ложным крипторхизмом, паховой эктопией и паховой ретенцией, а также между двусторонним крипторхизмом в форме брюшной ретенции с адреногенитальным синдромом и анорхизмом (отсутствием яичек).

• При ложном крипторхизме (в отличие от истинного) в первые месяцы и годы жизни яички находились в мошонке, впоследствии они периодически опускаются в мошонку и могут смещаться туда рукой исследующего. Симптом Томашевского отрицательный, лечению такие больные не подлежат.

• При паховой эктопии яичка (в отличие от паховой ретенции) яичко лежит более поверхностно, видно на глаз, более чётко определяется на апоневрозе и легко смещается по направлению к бедру.

• При двустороннем крипторхизме в форме брюшной ретенции (в отличие от адреногенитального синдрома) экскреция 17-КС с мочой в пределах нормы, а половой хроматин всегда отрицательный.

С–82• Для проведения дифференциальной диагностики двустороннего крипторхизма в форме брюшной ретенции и анорхизма проводят пробу с хорионическим гонадотропином (ХГ) по одному из нижеследующих вариантов:

‰ Определяют базальный уровень тестостерона в сыворотке крови и/или суточную экскрецию 17-КС с мочой. После 3 дней введения ХГ в дозе 1600 ЕД/м2/сут повторно определяют сывороточный уровень тестостерона и/или суточную экскрецию 17-КС с мочой. При крипторхизме оба показателя повышаются, при анорхизме оба показателя снижаются (более редко не меняются).

‰ Учитывая компенсаторную реакцию коры надпочечников у больных анорхизмом, иногда рекомендуют проводить пробу на фоне подавления коры надпочечников глюкокортикоидами. Накануне пробы исследуют уровни 17-КС и/или тестостерона в крови. В течение 8 дней больному назначают дексаметазон (1,5 мг/сут до 7 лет, 2 мг/сут от 8 до 14 лет и 3 мг/сут после 15 лет). На шестые, седьмые и восьмые сутки внутримышечно вводят ХГ в дозе 1000–1500 МЕ/сут. Содержание тестостерона и/или 17-КС исследуют на шестой и девятый день.

Љ Снижение 17-КС и/или тестостерона на девятый день по сравнению с исходным и шестым днями свидетельствует об анорхизме.

Љ Повышение 17-КС и/или тестостерона на девятый день по сравнению с шестым менее, чем в 1,5 раза или отсутствие изменения их уровней требуют проведения диагностической лапаротомии в связи с подозрением на наличие гипоплазированных яичек.

Љ Повышение 17-КС и/или тестостерона на девятый день в 1,5–2 раза и больше свидетельствует о крипторхизме.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)