 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификации ожиренияПо этиологии выделяют конституциональное и приобретённое ожирение. Конституциональное ожирение обусловлено наследуемым нарушением обмена веществ (25–30% всех случаев ожирения) и характеризуется равномерным отложением жира по всему телу. Практически всегда сочетается с инсулинорезистентностью. Приобретённое ожирение не всегда ассоциировано с инсулинорезистентностью. Различают 4 вида приобретённого ожирения. Алиментарное обусловлено избыточным приёмом пищи по сравнению с уровнем энергозатрат. Диэнцефальное (гипоталамическое, церебральное, псевдофрелиховский тип ожирения) обусловлено нарушениями регуляции энергетического обмена при поражении нижнемедиального ядра гипоталамуса; характеризуется относительно равномерным отложением жира по всему телу. Эндокринное — симптом первичной патологии эндокринных желёз (например, вследствие гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма или гиперинсулинемии). Клинические примеры эндокринного ожирения: • Базофилизм юношеский (базофилизм препубертатный, диспитуитаризм пубертатный, ожирение пубертатное) — клинический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, полосами растяжения на коже; наблюдается в юношеском возрасте при избыточной секреции АКТГ гипофизом. • Болезнь Деркума (адипозалгия, Деркума синдром, липалгия, липоматоз болезненный, ожирение болезненное) — болезнь, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке множественных болезненных липом или диффузного отложения жира; отмечают, главным образом, у женщин в период менопаузы; сопровождается адинамией, астенией, депрессией. • Дистрофия адипозогенитальная (евнухоидизм гипофизарный, ожирение гипофизарное, Пехкранца–Бабинского–Фрелиха синдром, Фрелиха болезнь, Фрелиха синдром) — нейроэндокринная болезнь, обусловленная поражением гипоталамуса и гипофиза, характеризующаяся ожирением и нарушением полового созревания. • Евнухоидизм — сочетание недоразвития половых органов и вторичных половых признаков с диспропорциональным телосложением (короткое туловище при длинных конечностях) и ожирением; обусловлен гипофункцией половых желёз. • Синдром Ашара–Тьера (диабет бородатых женщин, синдром бородатых женщин) — форма гиперкортицизма у женщин, характеризующаяся гирсутизмом, нарушением толерантности к глюкозе, глюкозурией, аменореей и ожирением. • Синдром Морганьи (гиперостоз фронтальный, Морганьи болезнь, Морганьи триада, Морганьи–Стюарта–Мореля синдром, Морганьи–Хеншена синдром, синдром внутреннего лобного гиперостоза) — болезнь, наблюдаемая только у женщин и характеризующаяся гиперостозом внутренней пластинки лобной кости, вирилизмом, ожирением, аменореей. • Синдром Мориака — сочетание задержки роста и полового развития с гипогликемией, ожирением и гепатомегалией; развивается у детей при длительном лечении сахарного диабета избыточными дозами инсулина. • Синдром посткастрационный —сочетание астении с вегетативными расстройствами и нарушением обмена веществ (в частности, ожирением), обусловленное внезапным выпадением эндокринной функции половых желёз. • Синдром Стейна–Левенталя (см. раздел «Гиперфункция яичников» в главе 18) • Синдром Форбса–Олбрайта (см. раздел «Лактотропные опухоли (пролактиномы)» в главе 11) • Синдром Шредера — сочетание артериальной гипертензии с ожирением и пониженным содержанием хлорида натрия в секрете потовых желёз, обусловленное повышенной функцией коркового вещества надпочечников. Ожирение, обусловленное приёмом ЛС (табл. 3–1) Ы Вёрстка. Таблица 03–01. ЛС, приводящие к ожирению. Таблица 3–1. ЛС, приводящие к ожирению
Примечание. Мегестролацетат используют в качестве средства, улучшающего аппетит, при нервной анорексии и раковой кахексии. По типу ожирения. Выделяют мужской и женский типы ожирения. Описание типа распределения жира проводят путём измерения окружности талии и бёдер и подсчёта отношения талии к бёдрам (ОТБ). Мужской тип (андроидное или абдоминальное), с преимущественным отложением жира в верхней части тела. ОТБ >0,85 для женщин, >0,95 для мужчин. Мужской тип ожирения более часто сочетается с инсулинорезистентностью, чем женский. Женский тип (гинеоидное или ягодичное), с преимущественным отложением жира в нижней части тела. ОТБ <0,85 для женщин, <0,95 для мужчин. Женский тип ожирения лучше поддаётся лечению диетой, чем мужской. Смешанный тип; характерно равномерное распределение жировой клетчатки. По степени выраженности выделяют 4 степени ожирения. I степень — превышение идеальной массы тела <30% II степень — превышение идеальной массы тела составляет 30–50% III степень — превышение идеальной массы тела составляет 50–100% IV степень — превышение идеальной массы тела >100% По типу роста массы жировой ткани выделяют гипертрофическое, гиперпластическое и смешанное ожирение. Гипертрофическое проявляется увеличением размеров жировых клеток. Гиперпластическое проявляется увеличением числа жировых клеток. Смешанное (гипертрофически-гиперпластическое) — увеличиваются как размеры жировых клеток, так и их число. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав |