Клинические проявления. • Выраженная общая и мышечная слабость в результате нарушений углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов
• Выраженная общая и мышечная слабость в результате нарушений углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов. Слабость отмечается уже в ранние утренние часы и затем усиливается к концу дня. При прогрессировании надпочечниковой недостаточности слабость переходит в адинамию.
• Снижение массы тела за счёт как анорексии, так и дегидратации с последующим присоединением тошноты и рвоты.
• Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (эффект гиперпродукции АКТГ) — ключевой (но не обязательный) признак первичной надпочечниковой недостаточности (92% случаев заболевания), отсутствующий при вторичном гипокортицизме. Особое внимание следует обратить на т.н. малые признаки гиперпигментации — потемнение послеоперационных швов, ареол сосков, кожных складок (ладонные линии, локтевой и паховый сгибы), увеличение числа родинок, а также появление участков гипопигментации (витилиго).
Гиперпигментация кожных покровов и слихистых оболочек — Следует помнить, что ключевой (но не обязательный) признак первичной надпочечниковой недостаточности!
• Гастроинтестинальные симптомы вследствие секреции натрия в просвет ЖКТ — анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, сменяемые диареей.
• Со стороны мочевыводящей системы — никтурия на фоне снижения клубочкой фильтрации и почечного кровотока.
• Спленомегалия и увеличение лимфатических узлов
• У женщин выпадение волос на лобке и в подмышечной области (вследствие уменьшения выработки андрогенов в надпочечниках). У мужчин подобной симптоматики не отмечают, поскольку бЏльшая часть андрогенов синтезируется в яичках.
• Кальцификация ушных хрящей сопровождает длительное течение гипокортицизма (вероятно, результат возникающей гиперкальциемии).