 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клинические проявления. • Выраженная общая и мышечная слабость в результате нарушений углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов• Выраженная общая и мышечная слабость в результате нарушений углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов. Слабость отмечается уже в ранние утренние часы и затем усиливается к концу дня. При прогрессировании надпочечниковой недостаточности слабость переходит в адинамию. • Снижение массы тела за счёт как анорексии, так и дегидратации с последующим присоединением тошноты и рвоты. • Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (эффект гиперпродукции АКТГ) — ключевой (но не обязательный) признак первичной надпочечниковой недостаточности (92% случаев заболевания), отсутствующий при вторичном гипокортицизме. Особое внимание следует обратить на т.н. малые признаки гиперпигментации — потемнение послеоперационных швов, ареол сосков, кожных складок (ладонные линии, локтевой и паховый сгибы), увеличение числа родинок, а также появление участков гипопигментации (витилиго). Гиперпигментация кожных покровов и слихистых оболочек — Следует помнить, что ключевой (но не обязательный) признак первичной надпочечниковой недостаточности! • Плохая переносимость холода • Артериальная гипотензия, положительная ортостатическая проба. • Головокружения, частые обморочные состояния • Гастроинтестинальные симптомы вследствие секреции натрия в просвет ЖКТ — анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, сменяемые диареей. • Со стороны мочевыводящей системы — никтурия на фоне снижения клубочкой фильтрации и почечного кровотока. • Спленомегалия и увеличение лимфатических узлов • У женщин выпадение волос на лобке и в подмышечной области (вследствие уменьшения выработки андрогенов в надпочечниках). У мужчин подобной симптоматики не отмечают, поскольку бЏльшая часть андрогенов синтезируется в яичках. • Кальцификация ушных хрящей сопровождает длительное течение гипокортицизма (вероятно, результат возникающей гиперкальциемии). • Психические расстройства (депрессия, психоз, спутанность сознания). • У детей отмечают заметное отставание в росте и предрасположенность к гипогликемическим состояниям. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав |