 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Отсутствие признаков полового созревания к 14-летнему возрасту считается задержкойКонституциональная задержка полового созревания — наиболее распространённая причина задержки полового созревания у мальчиков. Часта низкорослость, но мальчики растут со скоростью, находящейся на нижней границе нормы подросткового периода. Костный возраст незначительно снижен. Данные общего осмотра находятся в пределах нормы, за исключением половой незрелости. Выделяют несколько форм задержки полового развития у мальчиков. Общее для всех форм — положительная однодневная проба со стимуляцией гонадотропинами, отсутствие необходимости в гормональной терапии. Конституциональная задержка полового созревания — наиболее распространённая причина задержки полового созревания у мальчиков! • Формы задержки полового развития — синдромы неправильного пубертата и позднего пубертата®, микрофаллия, а также ложная адипозо-генитальная дистрофия (см. раздел «Класификации ожирения» в главе 3). • Лечение ‰ Показана гипокалорийная диета для мальчиков с ожирением, полноценная по белку, витаминам, минеральным веществам, содержанию йода. ‰ Необходима санация очагов хронических инфекции. ‰ Рекомендованы неспецифические стимуляторы: витамины А, Е, оротат калия, глицерофосфат кальция, комплексы поливитаминов, апилак, прополис, элеутерококк. ‰ При наличии скрытого гипотиреоза назначают L -тироксин. Первичная недостаточность яичек. У мальчиков с первичной недостаточностью яичек уровень гонадотропинов повышен до посткастрационного уровня. Н–78• Врождённая двусторонняя анорхЋя (синдром «исчезнувших яичек»). Мальчики имеют нормальный мужской фенотип, но с явным крипторхизмом. При исследовании не обнаруживают яичек и нет ответа тестостерона на стимуляцию ХГТ. Поскольку имеются нормальные мужские наружные половые органы и не обнаруживаются остатки мњллерова протока, предполагают, что яички существовали в раннем плодном периоде, а затем « исчезли ». • К тестикулярной недостаточности могут приводить химиотерапия, облучение, хирургическое удаление, травма и инфекция у мальчиков в допубертатный период. • Первичная тестикулярная недостаточность может наблюдаться и при нормальных сроках начала полового созревания. При синдроме КляйнфЌлтера половое созревание начинается в обычном возрасте, развиваются нормальные вторичные половые признаки. Однако у этих больных маленькие плотные яички, стерильность и часто гинекомастия. Гипогонадотропный гипогонадизм. Как и у девочек, гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков может встречаться в сочетании с другими заболеваниями или изолированно. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав |