АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. • Гипонатриемия и гиперкалиемия, возможна гиперкальциемия с последующей гиперкальциурией

• Гипонатриемия и гиперкалиемия, возможна гиперкальциемия с последующей гиперкальциурией

• Увеличение содержания азота мочевины крови

• Гипогликемия

• Уменьшение содержания кортизола в утренние часы, повышение уровня ренина (радиоиммунологическое исследование)

• Увеличение содержания АКТГ (при вторичной недостаточности — снижение).

• Уменьшение концентрации 17-гидроксикортикостероидов в моче (прямые метаболиты кортизола).

• Повышение концентрации АДГ и снижение атриального натриуретического фактора (вследствие снижения ОЦК).

• Умеренные нормохромная нормоцитарная анемия, нейтропения, эозинофилия и лимфоцитоз, нередко повышение СОЭ.

• Короткая проба с АКТГ. Определяют содержание кортизола в сыворотке крови до и через 30 мин после в/в введения косинтропина (0,25 мг). Если пациент не страдает болезнью АддисЏна, концентрация кортизола в сыворотке крови увеличивается по меньшей мере на 7 мкг%в СИ (достигает 18 мкг% или более). При болезни АддисЏна концентрация повышается незначительно или не изменяется.

Выкинуто ГАМ. к. Стандартная проба с АКТГ (более точная). АКТГ (25–40 ЕД) вводят в/в в течение 8 ч. За день до исследования и в день исследования проводят определение содержания свободного кортизола (или 17-гидроксикортикостероидов) в суточной моче. Также определяют концентрацию кортизола в сыворотке крови непосредственно перед введением АКТГ и через 6–8 ч. Для предупреждения развития у больного надпочечниковой недостаточности во время проведения пробы вводят дексаметазон (0,5 мг каждые 6 ч). В норме экскреция кортикостероидов с мочой увеличивается в 3–5 раз, а концентрация кортизола в сыворотке крови — до 15–40 мкг%. При болезни АддисЏна увеличение незначительно (или его нет).

• КТ или МРТ органов брюшной полости не следует проводить для диагностики болезни Аддисона, поскольку более важная информация может быть получена при лабораторных исследованиях. Тем не менее, при проведении по другому поводу, КТ или МРТ могут дать следующую информацию при болезни Аддисона:

‰ Небольшой размер надпочечников (атрофия или следствие длительно протекающего туберкулёза).

‰ Увеличение надпочечников (ранняя стадия туберкулёза, лимфогранулематоз, опухоли).

• Рентгенография органов брюшной полости (ещё менее нужное исследование): возможно выявление кальцификации надпочечников.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав