 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика. •Гипергликемия (44–55 ммоль/л и более) и глюкозурия• Гипергликемия (44–55 ммоль/л и более) и глюкозурия • Гипернатриемия, гипокалиемия, гиперхлоремия Љ Гиперазотемия • Повышение осмоляльности плазмы выше 360 мосм/кг Лечение во многом схоже с терапией ДКК и прежде всего направлено на борьбу с шоком, нормализацию электролитного баланса и КЩР (в случае присоединения лактоацидоза) и устранение гиперосмоляльности крови • В течение первых 2 ч ‰ Простой инсулин в начальной дозе 40 Ед в/в, затем по 6–8 Ед каждый час в/в или в/м ‰ 0,45% р-р натрия хлорида, 2 л в/в с добавлением (при снижении уровня калия сыворотки) 8–15 мл 10% р-ра калия хлорида при нормальном АД; при сниженном АД рекомендуют введение ф/р несмотря на высокую осмоляльность крови. • Последующая терапия ‰ Продолжение введения 0,45% р-ра натрия хлорида со скоростью 500 мл/ч до нормализации венозного давления или осмоляльности крови ‰Продолжение введения инсулина в дозе 6–8 Ед/ч в/м или в/в до нормализации содержания глюкозы крови ‰ Продолжение инфузии калия хлорида при выраженной гипокалиемии под контролем калия крови, ЧСС, ЭКГ и диуреза ‰ При снижении гликемии ниже 13–14 ммоль/л ф/р заменяют на 5% р-р глюкозы • Также, как и при ДКК, вводят гепарин, антибиотики широкого спектра, не обладающие нефротоксическим действием Осложнения и их терапия аналогичны таковым при ДКК. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав |