АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственные средства, используемые при СЛР

АДРЕНАЛИН обладает выраженным кардиостимулирующим действием, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца, облегчает атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм, показан при всех формах остановки кровообращения. Стимуляция α-адренорецепторов увеличивает сопротивление периферических кровеносных сосудов (без сужения мозговых и коронарных артерий), способствует улучшению мозгового и коронарного кровотока и повышению коронарного перфузионного давления. β-адренергическое действие адреналина проявляется положительным инотропным и хронотропным эффектами. Однако активация β-адренорецепторов сопровождается накоплением Са2+ в миокарде, повышением его потребности в кислороде и снижением субэндокардиальной перфузии. Применяется в дозе 10 мкг/кг=0,1 мл/кг раствора 1:10 000 (последующие дозы можно повышать до 100 мкг/кг).

АТРОПИН, блокатор М-холинорецепторов, увеличивает ЧСС за счет уменьшения тонуса блуждающего нерва, повышения проводимости в пучке Гиса, показан при асистолии, электро-механической диссоциации, эктопическом ритме желудочков, AV-блокаде, медленном идиовентрикулярном ритме. Атропин не следует использовать, если тахикардия нежелательна. Применяется в дозе 0,02 мг/кг, с повторными введениями каждые 5 минут СЛР, минимальная разовая доза 0,1 мг, максимальная доза 1 мг у детей, 2 мг у подростков.

ЛИДОКАИН – лекарственный препарат выбора при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии. Используется также для профилактики фибрилляции желудочков после успешной дефибрилляции. Применяется в дозе 1 мг/кг, обладает коротким действием, поэтому, необходимо повторять струйные введения не реже чем каждые 10 минут. Непрерывная инфузия раствора лидокаина проводится в дозе 20-50 мкг/(кг·мин). Дозу лидокаина следует уменьшить у пациентов со сниженным сердечным выбросом, дисфункцией печени. Увеличение дозы и повторные болюсные введения лекарственного препарата за короткий промежуток времени могут привести к токсическому уровню при минимальной циркуляции, вызвать периферическую вазодилятацию и увеличить порог дефибрилляции.

БРЕТИЛАТ (ОРНИД) повышает электрический порог фибрилляции желудочков, более эффективен, чем лидокаин, показан при желудочковых аритмиях (в том числе при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии), устойчивых к другой терапии. При введении бретилата следует соблюдать осторожность, так как после его введения может развиться артериальная гипотензия. Применяется в дозе 5 мг/кг каждые 15-30 мин до достижения дозы 30 мг/кг.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1162 | Нарушение авторских прав