АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Опухоли ЦНС

Опухоли ЦНС делят на нейроэктодермальные (построены из производных нейроэктодермы) и менингососудистые (из оболочек мозга).

Нейроэктодермальные опухоли делят на пять групп:

1 группа - Астроцитарные опухоли.

Астроцитома - доброкачественная опухоль из астроцитов.

Злокачественная астроцитома -злокачественный аналог.

2 группа - Олигодендроглиальные опухоли.

Олигодендроглиома - доброкачественная опухоль из глии.

Олигодендроглиобластома - злокачественный аналог.

3 группа - Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия.

Эпендимома - доброкачественная опухоль из эпендимы желудочков.

Эпендимобластома - злокачественный аналог.

Хориоидная папиллома - опухоль из сосудистого сплетения головного мозга.

Хориоидкарцинома - злокачественный аналог.

4 группа - нейрональные опухоли.

Ганглионеврома - доброкачественная опухоль из зрелых ганглиозных клеток.

Ганглионейробластома - злокачественный аналог.

Нейробластома - редкая злокачественная опухоль, встречается у детей.

5 группа - низкодифференцированные и эмбриональные опухоли.

Медуллобластома - опухоль из незрелых клеток, встречается у детей.

левание с поражением миндалин. Различают острые и хронические ангины.

Этиология. Развивается ангина при воздействии патогенных возбудителей (стрептококк, стафилококк, вирусы) на ослабленный организм (в результате травмы, переохлаждения).

Различают следующие формы острой ангины:

Катаральная ангина - слизистая миндалин резко полнокровна, отечна, покрыта слизью.

Лакунарная ангина - в глубине лакун миндалин скапливается экссудат и выступает на поверхность миндалин в виде желтых пятен. Миндалина инфильтрирована лейкоцитами.

Фолликулярная ангина - поражаются лимфоидные фолликулы. Миндалины увеличены в размерах, в фолликулах определяются участки гнойного распада.

Фибринозная ангина - на поверхности миндалины фибринозные пленки. Этот процесс называется еще дифтеритическая ангина. Фибринозный экссудат плотно связан со слизистой оболочкой миндалины, после его отторжения образуются язвы.

Гнойная ангина - обычно отмечается разлитый гнойный процесс - флегмона миндалины. Реже формируется ограниченный абсцесс.

Некротическая ангина - некроз слизистой оболочки миндалин. Чаще вторичная (при лейкозе, скарлатине).

При хронической ангине происходит склероз миндалины, расширение лакун, иногда резкое увеличение миндалины.

Болезни пищевода

Дивертикул пищевода - выпячивание стенки пищевода в виде мешка. Оно может состоять из всех слоев стенки пищевода - истинный дивертикул, или только из слизистого и подслизистого слоя, которые выпячиваются через щели в мышечной оболочке - мышечный дивертикул. Дивертикулы могут развиваться как осложнение воспалительного процесса вокруг пищевода - спаечные дивертикулы, или в результате расслабления стенки пищевода в каком-нибудь месте -релаксационные дивертикулы (последние, чаще всего врожденного происхождения).

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода. Бывает острый и хронический.

Острый эзофагит развивается при раздражении слизистой различными химическими (кислоты), физическими (горячая пища) факторами, при инфекциях, аллергических реакциях. В исходе острого эзофагита может развиться рубцовое сужение пищевода - рубцовый стеноз.

Хронический эзофагит развивается при постоянном раздражении слизистой пищевода (курение, алкоголь, горячая пища), при застое крови в стенке пищевода. Особой формой является рефлюкс-эзофагит развивающийся при забросе содержимого желудка, содержащего соляную кислоту, в пищевод.

Рак пищевода развивается чаще на границе средней и нижней трети пищевода. Предраковыми изменениями являются эктопия цилиндрического эпителия и желудочных желез в нижней трети т. н. пищевод Беретта, лейкоплакия (избыточное ороговение слизистой) и дисплазия плоского эпителия (появление базальных клеток в более высоколежащих слоях с нарушением стратификации и клеточным атипизмом). По строению чаще всего это плоскоклеточный рак, реже аденокарцинома. Рак может охватывать

вания различают острые лейкозы (пролиферация бластных, недифференци-рованных клеток, злокачественное течение) и хронические лейкозы (проли-ферация дифференцированных клеток, относительная доброкачественность течения).

В зависимости от того, какая конкретно группа (клон) клеток послужила источником и подверглась опухолевой трансформации, различают формы острых и хронических лейкозов.

Острые лейкозы

Для диагностики острого лейкоза необходимо обнаружить опухолевые разрастания бластных клеток в костном мозге, а в периферической крови и в миелограмме (стернальный пунктат) -лейкемический провал (hiatus leucemicus - наличие бластов и зрелых клеток при отсутствии переходных форм). Происходит размножение лейкозных клеток в костном мозге, вытеснение ими кроветворной ткани, инфильтрация внутренних органов.

У детей лейкозы встречаются чаще, протекают с выраженной инфильтрацией внутренних органов.

Формы лейкозов дифференцируются. в результате цитохимического исследования с определением активности ферментов и наличия некоторых веществ. Выделяют следующие виды острого лейкоза:

1. Острый недифференцированный лейкоз. Костный мозг и внутренние органы инфильтрированы однородными недифференцированными кроветворными клетками. Характерны тяжелые инфекционные осложнения: некротическая ангина, сепсис. Выражен геморрагический синдром в результате тромбоцитопении и анемии: кровоизлияния в слизистых оболочках, под кожей, во внутренних органах. Смерть может наступить от кровоизлияния в мозг, тяжелого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных осложнений.

2. Острый миелобластный лейкоз. Опухолевой трансформации подвергаются миелобласты. Ими инфильтрирован костный мозг и внутренние органы. Костный мозг серого цвета (пиоидный костный мозг). Печень и селезенка увеличены в размерах. Выраженный геморрагический синдром.

3. Острый лимфобластный лейкоз. Опухолевой трансформа­ции подвергаются лимфобласты. Костный мозг малиново-красный, сочный. Характерна гепатоспленомегалия (резкое увеличение в размерах печени и селезенки).

4. Острый плазмобластный лейкоз. Опухоль развивается из клеток-предшественников В-лимфоцитов, продуцирующих патологические иммуноглобулины, накапливающиеся в организме.

5. Острый монобластный лейкоз,

6. Острый миеломонобластный лейкоз.

7. Острый эритромиелоз. Встречается редко. В костном мозге разрастаются эритробласты. Тяжелая анемия, выраженный геморрагический синдром.

8. Острый мегакариобластный лейкоз. В крови и в костном мозге появляются мегакариобласты, резко возрастает количество тромбоцитов.

Хронические лейкозы

I. Хронические лейкозы миелоцитарного происхождения.

1. Хронический миелолейкоз. Проходит в своем развитии две стадии. На первой стадии (монокпоновой) в крови увеличивается количество лейкоцитов

1. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема. Развивается как осложнение хронического бронхита. В просвете бронхов возникают слизистые пробки. При вдохе (так как вдох активный акт и происходит при участии дыхательной мускулатуры) воздух проходит в альвеолы через слизистую пробку, а при выдохе (выдох акт пассивный, без участия мышц) выйти из альвеол уже не может. Поэтому в альвеолы поступают все новые порции воздуха и остаются в них. Альвеолы растягиваются, стенка их истончается, склерозируется, закрываются кровеносные капилляры, нарушается снабжение крови кислородом.

2. Хроническая очаговая эмфизема - развивается вокруг старых туберкулезных рубцов.

3. Викарная (компенсаторная) эмфизема - развивается в одном легком, если работа другого легкого нарушается (при удалении одного легкого, при крупозной пневмонии).

4. Первичная (идиопатическая) эмфизема - причины развития неизвестны.

5. Старческая эмфизема - развивается у стариков из-за возрастных изменений в легких (легкие теряют эластичность).

6. Межуточная эмфизема - развивается при поступлении воздуха в межуточную ткань легких при разрыве альвеол во время кашля. При этом воздух может скапливаться под кожей лица и шеи,

Хроническая пневмония -комплексное понятие, объединяющее в себе все вышеперечисленные заболевания, развивающиеся в легком при хроническом воспалительном процессе. В течении хронической пневмонии чередуются ремиссии (улучшение состояния, стихание воспаления) и обострения заболевания.

Пневмофиброз - развитие в легком соединительной ткани. Он может развиться при затяжной пневмонии и прорасти воспалительный экссудат в альвеолах (карнификация), по ходу сосудов и бронхов при хроническом воспалении. Разрастание соединительной ткани в легком при хронических процессах (хронический бронхит, бронхоэктазы, эмфизема) приводит к нарушению газообмена между кровью и воздухом в альвеолах, развитию кислородного голодания в организме (гипоксии), дистрофическим изменениям в органах. При перекачивании крови через склерозированное легкое правый желудочек сердца выполняет большую нагрузку, что приводит к развитию его гипертрофии и хронического легочного сердца. С течением времени развивается декомпенсация функции сердца и легочно-сердечная недостаточность.

Интерстициальные болезни легких -группа болезней легких для которых характерен первичный воспалительный процесс в межальвеолярных перегородках - пневмонит, с последующим развитием двухстороннего диффузного пневмофиброза. Развиваются при контакте человека с пылью (книжная пыль, пыль при обработке льна, хлопка, при добыче угля, работе с гербицидами, минеральными удобрениями, воздействии цитостатиков). Может быть идиопатическим (болезнь Хаммена-Рича), развиваться при хроническом активном гепатите (синдром Хаммена-Рича). В патогенезе этого заболевания важны иммунопатологические процессы.

Различают следующие стадии заболевания:

1. Стадия альвеолита - это острый воспалительный процесс в соединительной ткани, окружающей альвеолы.

2. Стадия пневмофиброза. В эту стадию происходит перестройка стенки альвеол, разрушение волокон, разрастание соединительной ткани.

кожи. В ней появляются опухолевые узлы.

Лимфогранулематоз - опухолевый процесс с преимущественным поражением лимфатических узлов. Диагноз лимфогранулематоза ставится только морфологически при выявлении в лимфоузлах многоядерных клеток Рид-Березовского-Штернберга.

Существует четыре варианта лимфогранулематоза:

1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани. Это обычно ранняя форма болезни.

2. Нодулярный склероз. Самый доброкачественный вариант. При этом в лимфатических узлах обнаруживают разрастания соединительной ткани.

3. Смешанно-клеточный вариант. Соответствует разгару заболевания.

4 Вариант с подавлением лимфоидной ткани. Встречается при неблагоприятном течении патологического процесса.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1071 | Нарушение авторских прав