Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ДИФТЕРИЯ

Прочитайте:

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, фибринозным (пленочным) воспалением миндалин, зева, гортани, носа, кожи и слизистых глаз.

Возбудитель: палочка Леффлера, токсинообразующая (см. рис. 1, д), устойчивая во внешней среде (например, в пыли – до нескольких месяцев).

Источник инфекции: больнойили носитель дифтерийной палочки. Вероятность заражения от него сохраняется в течение всей болезни. Носительство чаще наблюдается при сопутствующих заболеваниях носоглотки.

Механизм передачи: воздушно-капельный.

Факторы передачи: слизь из носа и носоглотки, а также загрязненные предметы обихода, игрушки, белье, некипяченое молоко. Возбудитель может быть занесен пальцами в глаза, половые органы, на поврежденную кожу.

Восприимчивость всеобщая. В непривитых коллективах чаще болеют дети до 6 лет. Наиболее распространена дифтерия зева.

Инкубационный период: 2-10 дней.

Клинические проявления: недомогание, повышение температуры до 38^о С, боль при глотании, появление в зеве покраснения и серо-грязных трудно отделяемых пленочных налетов на миндалинах. При генерализованной форме дифтерия начинается с резкого повышения температуры до 40-42 °С, повторных рвот, сильных болей при глотании, изменений в зеве. Самой тяжелой является дифтерия гортани.

Осложнения: дифтерийный круп (стеноз гортани) – смертельно опасное состояние (см. разд. 2.2); кроме того, могут быть поражены сердечная мышца или почки.

Противоэпидемические мероприятия: обязательная срочная госпитализация; обследование лиц, контактировавших с больным; санация бактерионосителей; текущая и заключительная дезинфекция в очаге (см. разд. 4.3).

Профилактика дифтерии (АКДС):

• активная иммунизация вакциной коклюшно-дифтерийно-столбнячный (АКДС) согласно календарю профилактических прививок;

• раннее выявление бактерионосительства как основного источника инфекции путем исследования носоглоточной слизи у детей при поступлении в детские дошкольные учреждения и у взрослых при устройстве на работу, связанную с общением с детьми;

• профилактическая дезинфекция (проветривание, влажная уборка, мытье игрушек);

• повышение невосприимчивости путем достаточного белкового и витаминного рациона питания и закаливания.

Дифтерия зева, распространенная форма

Дифтерия зева, локализованная форма. Гиперемия дужек, пленчатый налет

на левой миндалине.

ГРИПП

Грипп – это острая инфекционная болезнь, поражающая верхние дыхательные пути и приводящая к интоксикации организма, принимающая периодически эпидемическое и пандемическое распространение.

Возбудитель: вирус трех типов (А, В и С), имеющий ряд подтипов, высокая изменчивость которых способствует его эпидемическому распространению. Вирус сохраняет жизнеспособность при низких температурах.

Источник инфекции: больной человек. Наибольшая опасность заражения отмечается в первые трое суток заболевания, наименьшая – к 7-10 дню от начала болезни.

Механизм передачи: воздушно-капельный. Вирус при чиханьи распространяется на расстояние до 2 м, при кашле – до 3,5 м.

Человек весьма восприимчив к вирусу гриппа. Заболеваемость гриппом среди населения повышается в зимне-весенний период, чему способствуют устойчивость вируса к холоду, гиповитаминоз и скученность людей в помещениях и транспорте.

Инкубационный период: от нескольких часов до 1-2 дней.

Клинические проявления: болезнь начинается с озноба, головной боли, подъема температуры до 39-40 °С, болей в мышцах, головокружения, тошноты, расстройства сна. Затем появляются гиперемия зева, насморк и болезненный кашель.

Осложнения: носовое кровотечение, геморрагическая пневмония (с кровоизлияниями в ткань легких), менингит (воспаление мозговых оболочек), радикулит (воспаление корешков спинномозговых нервов).

Первая помощь при гриппе (гипертермии): постельный режим; обильное питье; жаропонижающие средства (кроме аспирина); холодный компресс на лоб, в подмышечные и паховые области; влажное обтирание тела салфеткой, смоченной водой или водкой; вызов «Скорой помощи».

Профилактика гриппа:

• своевременная изоляция больного;

• активная и пассивная иммунизация путем введения вакцин и сывороток детям, старикам и ослабленным лицам;

• закладывание 0,25 % оксолиновой мази, закапывание интерферона в нос, прием ремантадина;

• употребление в пищу чеснока и лука, а также продуктов, богатых витамином С (шиповник, черная смородина, киви, цветная капуста, цитрусовые);

• промывание носовых ходов слабым мыльным раствором или водой;

• повышение резистентности организма путем рационального питания, закаливания и т.д.;

• профилактическая дезинфекция (проветривание, вентиляция);

• санитарное просвещение.

КОКЛЮШ

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся спазматическим кашлем, поражением дыхательной, нервной и сосудистой систем.

Возбудитель: коклюшная палочка, очень чувствительная к факторам внешней среды и быстро погибающая вне организма.

Источник инфекции: больной в катаральном периоде (особенно со стертой формой коклюша).

Механизм передачи: воздушно-капельный. Заражение осуществляется посредством мельчайших капелек слизи, выделяемых больным во время выдоха на расстоянии 1-2 м. Заражение возможно лишь при непосредственном и продолжительном общении с больным.

Восприимчивость к коклюшу всеобщая и высокая, чаще болеют дети до 5 лет.

Инкубационный период: от 3 до 14 сут.

Клинические проявления: катаральный период начинается с покашливания, которое длится 12-15 сут, иногда повышения температуры до субфебрильных значений. Постепенно кашель усиливается, становясь упорным и навязчивым, а затем приступообразным (спазматический период). Приступ коклюшного кашля складывается из следующих друг за другом выдыхательных толчков, чередующихся с судорожным свистящим вдохом, что повторяется от 2 до 20 раз. В конце приступа отходит вязкая тягучая мокрота или появляется рвота. За сутки может быть от 5 до 50 приступов.

Осложнения: носовое кровотечение, кровоизлияние в конъюнктиву или сетчатку глаза, бронхит и пневмония.

Противоэпидемические мероприятия: удаление заболевшего ребенка из детского коллектива; медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больным.

Профилактика коклюша:

• активная иммунизация вакциной АКДС, согласно календарю профилактических прививок;

• повышение резистентности организма;

• санитарное просвещение.

КОРЬ

Корь – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, катаральными явлениями конъюнктивы глаз и слизистой оболочки верхних дыхательных путей, пятнистой сыпью.

Возбудитель: вирус, нестойкий к воздействию ультрафиолетовых лучей.

Источник инфекции: больной человек за 3-4 сут до появления сыпи и в первые 4 сут. высыпания.

Механизм передачи: воздушно-капельный. Заражение происходит главным образом при прямом общении больного со здоровым, но возможна и передача вируса с потоком воздуха в соседние помещения.

Восприимчивость почти абсолютная у детей до 7 лет в зимне-весеннее время. У переболевших появляется пожизненный иммунитет.

Инкубационный период: от 8 до 17 сут.(21 сут. у привитых).

Клинические проявления: предвестниками заболевания являются повышение температуры, покраснение зева и конъюнктивы глаз, насморк, появление пятен на слизистой щек. Через 3 — 4 дня отмечаются типичные признаки в виде ярко-красной пятнистой с неровными краями, сливающейся сыпи, появляющейся в определенной последовательности: сначала за ушами и на лице, шее и верхней части груди, затем на туловище, верхних и нижних конечностях. Через 3-4 дня сыпь бледнеет, исчезает в той же последовательности, что и начиналась, сменяясь бурой пигментацией и отрубевидным шелушением.

Осложнения: ларингит, трахеит, бронхит и пневмония, отит, энцефалит (воспаление головного мозга), менингит (воспаление мозговых оболочек).

Противоэпидемические мероприятия: изоляция заболевшего ребенка; медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больным.

Профилактика кори:

• активная иммунизация живой коревой вакциной согласно календарю профилактических прививок;

• профилактическая дезинфекция (проветривание и влажная уборка);

. повышение резистентности организма;

• санитарное просвещение.