ДИЗЕНТЕРИЯ
Дизентерия (шигеллезы, дизентерия бактериальная) – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением толстого, иногда тонкого, кишечника и возникновением явлений интоксикации.
Возбудитель: многочисленные виды дизентерийных палочек (см. рис. 1, б), наиболее часто встречающийся вид – палочка Зонне. Бактерии довольно жизнеспособны и длительно сохраняются в сточной воде, речной воде – до 1,5-3,0 мес, в водопроводной – до 1 мес. Быстро размножаются на продуктах – котлетах, молоке, свежей сметане и твороге, паштетах, холодце, заливных блюдах.
Источник инфекции: больные острой или хронической формой дизентерии, а также бактерионосители. Больной остается заразным и после выздоровления. В 80-90 % случаев заболеваний заражение происходит от больных скрытой формой.
Механизм передачи: фекально-оральный. Наибольшую опасность представляют следующие факторы передачи:
1) пищевые продукты, не подвергавшиеся термической обработке (молоко и молочные продукты), загрязненные сырые овощи и фрукты;
2) вода из открытых водоемов и загрязненная водопроводная вода (из-за подсоса в сеть нечистот);
3) предметы домашнего обихода, посуда и игрушки, если их брали невымытыми после посещения туалета руками.
Загрязнение молока, воды, овощей происходит:
1) через грязные руки от больного человека (повар, официант, продавец, рабочий молокозавода);
2) сточные воды, попавшие в водопроводную сеть;
3) содержимое выгребных ям, попавшее в открытые водоемы или на овощные грядки.
Предметы обихода заражаются через невымытые руки после посещения больным туалета, а пищевые продукты, кроме того, мухами. В детских дошкольных учреждениях — при несоблюдении персоналом правил гигиены при уходе за ребенком.
Заболевание встречается повсеместно, восприимчивость людей к дизентерии всеобщая. Чаще болеют дети раннего возраста, особенно посещающие детские дошкольные учреждения. Заболевание имеет летне-осеннюю сезонность. Наблюдаются пищевые, водные и бытовые эпидемические вспышки. Возможны вспышки групповых заболеваний среди посетителей столовых и отдыхающих в летних оздоровительных лагерях.
Инкубационный период: от 1 до 6 сут.
Клинические проявления: начало острое – появление кратковременной рвоты и болей в животе, учащение стула до 6-7 раз в сутки, в каловых жидких массах содержатся примеси слизи и прожилок крови. По мере нарастания частоты дефекации объем каловых масс уменьшается вплоть до наступления тенезмов (ложных мучительных позывов на дефекацию). Возможен переход заболевания в хроническую форму.
Противоэпидемические мероприятия:
1) изоляция больных кишечными расстройствами; госпитализация детей и лиц, работающих в пищеблоках, а также лиц, проживающих в общежитиях и коммунальных квартирах;
2) медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больным;
3) текущая и заключительная дезинфекция.
Профилактика дизентерии: соблюдение санитарно-гигиенических правил водоснабжения, изготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, в первую очередь молока и молочных продуктов (сметаны, творога); повышение санитарной культуры населения; санитарное благоустройство населенных мест.
ХОЛЕРА
Холера – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся внезапным началом, интоксикацией, поражением кишечника, резким нарушением водно-солевого и белкового обмена; в нелеченных случаях – высокой летальностью.
Возбудитель: холерный вибрион (см. рис. 1, в) классический и Эль-Тор, продуцирующие токсины. Вибрион высоко чувствителен к действию кислот (в растворах соляной кислоты он погибает через несколько секунд), но долго сохраняется в воде. В водоемах возбудитель переживает зиму до следующего сезона, находясь в гидробионтах (рыбах, моллюсках, рачках), в морской воде он хорошо сохраняется и даже размножается; на овощах и продуктах живет до 8 дней.
Источник инфекции: больной, вибриононоситель. Количество носителей находится в прямой зависимости от социальных условий и уровня санитарной культуры населения.
Больной остается заразным в течение всего периода заболевания, а носитель – от 5-14 сут до нескольких лет.
Механизм заражения: фекально-оральный. К факторам передачи относятся рвотные массы и испражнения больного, загрязненная вода (сточная, речная, банная и морская), пищевые продукты (в частности молоко), мухи. Заразиться можно при уходе за больным, во время купания в водоемах, при употреблении воды из открытых водоисточников и загрязненных продуктов.
Распространение холеры пандемическое. Древними очагами распространения холеры являются Индия, Пакистан и страны Юго-Восточной Азии. Чаще заболевают лица с пониженной секрецией желудка. Вспышки холеры возникают, как правило, в жаркое время года.
Инкубационный период: от нескольких часов до 5-7 дней.
Клинические проявления: болезнь начинается остро с частого (до 20-30 раз в сутки) жидкого стула (поноса). Испражнения постепенно принимают вид «рисового отвара», появляется частая и обильная, иногда фонтанирующая рвота, развивается резкая потеря воды (до 30-40 л в сутки), электролитов и белка организмом, наблюдаются сгущение крови, судороги.
Осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность, уменьшение и прекращение выделения мочи, ведущие к летальному исходу.
При молниеносной форме течения холеры смерть может наступить через 14-18 ч. Быстрота развертывания клинической картины увеличивает опасность заражения этой инфекцией.
Первая медицинская помощь: немедленная госпитализация больного с целью жизненно необходимого возмещения потери организмом воды и электролитов.
Профилактика холеры:
• проведение противоэпидемических мероприятий в очаге холеры – карантина и обсервации;
• предупреждение заноса инфекции из-за рубежа;
• санитарно-профилактические мероприятия, аналогичные противодизентерийным;
• санитарное просвещение.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 971 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|