АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИЗЕНТЕРИЯ. Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei

Прочитайте:
  1. Б. хроническая дизентерия,
  2. Бактериальная дизентерия
  3. ДИЗЕНТЕРИЯ
  4. Дизентерия
  5. Дизентерия
  6. Дизентерия
  7. ДИЗЕНТЕРИЯ
  8. ДИЗЕНТЕРИЯ
  9. Дизентерия (11 тестов)

Этиология

Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.

Эпидемиология дизентерии

• Источники - больные острой и хронической дизентерией, бактерионосители.

• Механизм заражения - фекально-оральный.

• Пути передачи - водный, алиментарный, контактно-бытовой.

• Сезонность - летне-осенняя.

• Восприимчивость - наибольшая у детей до 2 лет.

Фазы патогенеза

1. Заражение.

2. Поражение кишечника (фиксация, внутриклеточное размножение).

3. Токсемия.

4. Аллергия с развитием местных и общих аутоиммунных реакций и дисбактериоза.

5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление.

Классификация

Форма Клинический вариант Тяжесть течения Особеннос-ти течения   Этиология  
Острая дизентерия Колитический Легкое Среднетяжелое Тяжелое Стертое Затяжное Shigella dysenteriae  
  Гастроэнтерити-ческий     Гастроэнтероко-литический Легкое, Среднетя- желое с обезвоживанием 1-2-й степени; Тяжелое с обезвоживанием 3-4-й степени; Легкое, Среднетя- желое с обезвоживанием 1-2-й степени; тяжелое с обезвожи-ванием 3-4-й степени   Shigella flexneri Shigella boydii Shigella sonnei
Хроническая дизентерия - Легкое Среднетяжелое Тяжелое   Рецидивирую-щее Непрерывное    
Шигеллёзное бактерионо- сительство - - Субклиническое Реконвалесцен-тное    

 

Виды воспаления толстой кишки

• Катаральный проктосигмоидит.

• Катарально-геморрагический проктосигмоидит.

• Эрозивный проктосигмоидит.

• Язвенный проктосигмоидит.

• Фибринозно-некротический проктосигмоидит.

Колитический синдром

• Схваткообразные боли в левой подвздошной области.

• Тенезмы, ложные позывы на «низ».

• Стул со слизью и прожилками крови.

• «Ректальный плевок».

• Болезненная, уплотненная сигма.

• Изменения слизистой по данным ректоскопии.

Лабораторная диагностика

• Копроцитоскопия (консистенция, цвет, слизь, скопление лейкоцитов, эритроцитов).

• Бактериологическое исследование кала (среды Плоскирева, Эндо, селинитовая, магниевая).

• Иммунофлуоресцентный метод. РНГА в динамике (диагностический титр 1:160).

Лечение легких форм

• Диета 4б, затем 4в.

• Полупостельный режим.

• Дезинтоксикация. Перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР-ОРС.

• Этиотропная терапия - фуразолидон, фурагин 0,1 г х 4 раза в день внутрь. Хлорхинальдон 0,2 г х 4 раза в день. Интетрикс 2 капс. х 3 раза в день. Курс 5 дней.

• Биопрепараты - бактисубтил 2 капс. х 4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 раза в день.

• Энтеросорбенты - полифепан, ваулен -15-20 г х 3 раза в день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.

• Цитопротекторы - смекта. Полисорб - 1 ст. ложка 3 раза в день.

• Спазмолитики - но-шпа, метацин, галидор.

• Десенсибилизирующие средства.

• Поливитаминные препараты - С, рутин, группа В.

Лечение среднетяжёлых форм

• Диета 4б, затем 4в.

• Постельный режим.

• Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы.

• Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: 1-2-я степень обезвоживания - перорально; 3-4-я степень - в/венно.

• Этиотропная терапия - ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза, норфлоксацин 0,4 г х 2 раза, офлоксацин 0,4 г х 2 раза. Курс 7 дней. Бисептол-480 - 2 таблетки в день; сульфатон - 1 день 2 табл х 2 раза, последующие дни 1 табл х 2 раза. Курс 7-10 дней.

• Энтеросорбция - полифепан, ваулен -15-20 г х 3 раза в день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.

• Цитопротекторы - смекта. Полисорб - 1 ст. ложка 3 раза в день.

• Биопрепараты - бактисубтил 2 капс. х 4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 раза в день. Курс 14 дней.

• Спазмолитики - но-шпа, метацин, галидор.

• Десенсибилизирующие средства.

• Поливитаминные препараты- С, рутин, группа В.

• Полиферментные препараты - панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.

• Антиоксиданты - эссенциале, вит. Е.

• Иммунокорректоры.

Лечение тяжёлых форм

• Диета 4б, затем 4в.

• Строгий постельный режим.

• Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы в/венно.

• Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы - регидратационно-корригирующая терапия: 1-2-я степень обезвоживания - перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР- ОРС; 3-4-я степень - квартасоль, ацесоль, трисоль, хлосоль в/венно.

• Этиотропная терапия:

1 этап

а) офлоксацин - 0,2 г х 2 раза в/венно капельно в комбинации с аминогликозидами - гентамицин 0,08 г х 3 раза в/мышечно, курс 3-5 дней;

б) гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/мышечно в комбинации с цефазолином 1,0 г х 4 раза в/мышечно или в/венно и ципрофлоксацином 0,5 г х 2 раза внутрь, курс 3-5 дней;

в) последующие 5-7 дней - ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза внутрь и гентамицин 0,08 г х 3 раза в/мышечно;

г) или гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/мышечно и бисептол-480 - 2 табл. в день

2 этап (10-14 дней);

д) салазопиридазин - 0,5 г х 4 раза в сочетании с трихополом 0,25 г х 4 раза.

• Энтеросорбция - полифепан, ваулен - 15-20 г х 3 раза в день внутрь, энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС-1 - суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.

• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка 3 раза в день.

• Биопрепараты: бактисубтил - 2 капс. х 4 раза в день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 раза в день. Курс 14 дней.

• Кортикостероиды (бурное течение).

• ДВС-синдром - гиперкоагуляторная фаза: гепарин 200 ЕД/кг массы в сутки в/в капельно, ацетилсалициловая кислота - 0,1-0,2 в сутки.

• Спазмолитики - но-шпа, метацин, галидор.

• Десенсибилизирующие средства.

• Поливитаминные препараты - С, рутин, группа В.

• Полиферментные препараты - панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.

• Антиоксиданты - эссенциале, вит.Е.

• Антигипоксанты: цитохром - С-10 мг в/мышечно, рибоксин - 0,2 г х 4 раза внутрь.

Причины формирования хронических форм

• Поздняя госпитализация.

• Неадекватная терапия.

• Сопутствующие заболевания ЖКТ (хронические гастриты, холециститы, панкреатиты, протозойные заболевания, гельминтозы).

• Состояние макроорганизма – иммунодепрессия.

• Свойства микроорганизма: Sh.sonnei - 2-4%, Sh.flexneri - 5-7%.

Выписка

• Недекретированные группы после клинического выздоровления без бактериологического анализа кала.

• Декретированные группы - один отрицательный результат бактериологического анализа кала.

Диспансеризация

• Декретированные группы - наблюдение в КИЗе 1 мес. с 2 кратным бактериологическим исследованием кала с интервалом 2-3 дня в конце срока наблюдения.

• Хроническая дизентерия- наблюдение 6 мес., с ежемесячным осмотром и бакте- риологическим исследованием кала.

 

 

ИЕРСИНИОЗ КИШЕЧНЫЙ
Этиология

Yersinia enterocolitica грамотрицательная палочка. Содержит О- и Н- антигены. По О-антигену выделяют более 60 серологических вариантов. Заболевание чаще вызывают 03, 05, 07, 08, 09 серовары.

Иерсинии при температуре холодильника (+4-8°С) способны не только длительно сохраняться, но и размножаться на овощах и пищевых продуктах.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 974 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)