 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
БРУЦЕЛЛЕЗ. Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr
Этиология Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr. abortus (крупный рогатый скот), Br. suis (свиньи), Br. canis (собаки), Br. neotomae (пустынные кустарниковые крысы), Br. ovis (овцы). Эпидемиология • Источники - мелкий (козы, овцы) и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени, лошади, собаки, кошки. • Пути передачи - алиментарный, контактно-бытовой, аэрогенный. • Сезонность - весенне-летняя (отел, окот, опорос). • Поражаемость - работники ферм, ветеринары, скотники, стригали, работники, занятые первичной переработкой кож и шерсти. Классификация
Варианты течения хронического бруцеллёза • Локоморная форма - с поражением мягких тканей, твердого скелета, суставов. • Нейробруцеллез - с поражением периферических отделов, центральной нервной системы, психобруцеллез. • Висцеральные формы - легочная, сердечно-сосудистая, гепатолиенальная. • Урогенитальная. • Комбинированная. • Бруцеллез mixt. Критерии резидуального бруцеллеза • Стойкие функциональные и органические изменения. • Отсутствие активности процесса в течение 2 лет (отрицательные серологические реакции при многократной постановке). Клиника острого бруцеллеза • Острое начало, фебрильная лихорадка, ознобы, боли в суставах (летучие), головная боль, разбитость, снижение аппетита, гипергидроз. • Полилимфаденопатия. • Увеличение печени. • Увеличение селезенки. Клиника хронического бруцеллеза • Лихорадка субфебрильная, состояние относительно удовлетворительное. • Поражение локомоторного аппарата - полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты. • Поражение нервной системы - арахноидиты, менингоэнцефалиты, невриты, плекситы, радикулиты. • Поражение половой системы - выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты • Поражение висцеральных органов -легкие, сердце, печень, селезенка. • Комбинированные поражения. Лабораторная диагностика • Бактериологический метод - кровь, пунктат костного мозга и лимфатических узлов, моча, СМЖ, отделяемое половых органов. • Серологические реакции - реакция Райта (диагностический титр 1:200), РПГА (диагностический титр 1:100), РСК, реакция Кумбса, реакция иммунофлюоресценции, ИФА (высокочувствительный метод). • Кожно-аллергическая проба - внутрикожная проба Бюрне (оценка через 24-48 часов). Папула до 10 мм - отрицательная, 10-25 мм - слабо «+», 25-40 мм -положительная «++», 40-60 мм - резко положительная «+++», более 60 мм -гиперергическая «++++». Этиотропная терапия • Рифампицин 0,6-0,9 г в сутки в сочетании с доксициклином 0,2 г в сутки. Продолжительность курса 6 недель. • Бисептол-480. По 2 табл. х 1 раз в день, курс 20 дней, затем тетрациклин 0,4 г х 4 раза в день, курс 10 дней. • Бисептол- 480. По 2 табл. х 1 раз в день, курс 40 дней (при непереносимости антибиотиков). Патогенетическая и симптоматическая терапия • Дезинтоксикационная терапия - 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, гемодез. • НПВС - бутадион, реапирин, ортофен, бруфен, индометацин, пироксикам. • Хинолиновые препараты - хлорохин, делагил. • Десенсибилизирующие средства - тавегил, супрастин, хисмонал, пипольфен, димедрол. • Кортикостероиды - в тяжелых случаях. • Анаболические стероиды - нерабол, ретаболил. • Иммуномодуляторы - левамизол 150 мг 1 раз через 3 дня (всего 6 приемов). • Сердечные гликозиды. • Биостимуляторы - алоэ, стекловидное тело, румалон. • Физиотерапия - ультразвук, ионофорез, УВЧ и др. Диспансеризация • Осмотр больных и реконвалесцентов 2 раза в год (весна, осень). • Снятие с учета - отсутствие активности процесса в течение 2 лет. Показания к санаторно-курортному лечению • Не ранее, чем через 3 месяца после исчезновения признаков активного процесса. • Поражение опорно-двигательного аппарата – грязелечение. • Функциональные нейро-вегетативные нарушения - бальнеологическое лечение (сероводородные и радоновые воды). • Поражение периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты) - показаны местные или общие грязевые процедуры. Специфическая профилактика бруцеллеза • Ветеринары, зоотехники, доярки, стригали, персонал кожевенных предприятий, занятых первичной переработкой сырья из районов, неблагополучных по бруцеллезу. • Вакцина Здродовского-Вершиловой из штамма 19 ВА (живая, сухая). Однократно, подкожно. Ревакцинация половинной дозой через 8-12 месяцев.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1424 | Нарушение авторских прав |