АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Bacillus anthracis, грамположительная палочка, имеет капсулу, образует экзотоксин и споры

Прочитайте:
  1. Лекция № 29. Бактериальные кишечные инфекции: брюшной тиф, дизентерия, холера. Чума. Сибирская язва.
  2. Подраздел: Сибирская язва
  3. СИБИРСКАЯ ЯЗВА
  4. Сибирская язва
  5. СИБИРСКАЯ ЯЗВА
  6. СИБИРСКАЯ ЯЗВА
  7. СИБИРСКАЯ ЯЗВА
  8. Сибирская язва
  9. Сибирская язва

Этиология

Bacillus anthracis, грамположительная палочка, имеет капсулу, образует экзотоксин и споры.

Эпидемиология

• Источники - крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды. Резервуар инфекции – почва.

• Пути передачи инфекции - контактный, воздушно-пылевой, пищевой, трансмиссивный (в основном в странах Африки).

Фазы патогенеза

1. Фаза заражения (микротравмы кожи, слизистые оболочки дыхателъных путей и пищеварительного тракта).

2. Фаза первичного аффекта в месте входных ворот (серозно-геморрагическое воспаление).

3. Фаза регионарного лимфангоита и лимфаденита (лимфозащитных барьерных реакций).

4. Фаза лимфо-гематогенной диссеминации (генерализация инфекции).

5. Септико-метастатическая фаза с вторичными поражениями – легких, кишечника, оболочек головного мозга (при генерализации инфекции).

6. Фаза иммуно-биологического выздоровления.

Классификация

• Кожная форма - карбункулезная, эдематозная, буллезная, эризипелоидная.

• Септическая (генерализованная) форма - с легочными проявлениями, с

кишечными проявлениями.

Основные симптомы карбункулезной формы

• Инкубация - до 14 дней, чаще 2-3 дня.

• Метаморфоз: макула - папула - везикула с геморрагическим содержимым - язва, покрытая черным струпом на плотном инфильтрированном основании.

• Вторичные везикулы вокруг язвы, сливаясь, образуют симптом «паруса».

• Гиперемия вокруг язвы - «черный уголек на красном фоне».

• Резкий отек. Симптом Стефанского - «студневидное дрожание» отека при перкуссии.

• Местная анестезия.

• Регионарный лимфаденит.

• Излюбленная локализация - верхние конечности, лицо, шея, затылок.

• Синдром интоксикации с конца 1-х - начала 2-х суток болезни (5-7 дней).

• Отторжение струпа через 2-3 недели.

Основные симптомы легочной формы

• Инкубация - от нескольких часов до 1-2 дней.

• Острое начало.

Резкая интоксикация.

• Конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

• Сильные боли в груди, одышка, цианоз.

• Мокрота с примесью крови.

• Обильные физикальные данные со стороны легких - притупление или тупость, шум трения плевры, сухие и влажные хрипы.

• Геморрагический плеврит.

• Возможен медиастинит.

• Смерть через 2-3 дня при явлениях ИТШ.

Основные проявления кишечной формы

• Резкая интоксикация.

• Сильные боли в животе.

• Рвота с кровью.

• Понос с кровью.

• Живот вздут, болезненен при пальпации, симптомы раздражения брюшины.

• Смерть при явлениях ИТШ.

Осложнения

• Сепсис (при кожной форме).

• Вторичные очаги - геморрагический менингит (менингоэнцефалит), поражение печени, почек, селезенки.

• Отек - набухание головного мозга.

• Желудочно-кишечное кровотечение.

• Перитонит.

Лабораторная диагностика

Исследуется отделяемое карбункула, кровь, мокрота, испражнения, моча, спинномозговая жидкость. Взятие и пересылка материала с соблюдением правил работы с особо опасными инфекциями.

• Экспресс-методы - бактериоскопия, окраска по Ребигеру для обнаружения кап- сул, иммунофлюоресценция.

• Бактериологический метод (в специальных лабораториях).

• Внутрикожная проба с антраксином.

Лечение

• Госпитализация больного в отдельный бокс.

• Этиотропная терапия - бензилпенициллин при кожной форме - 2-4 млн ЕД в сутки внутримышечно (за 6 приемов), при септической - 18-24 млн ЕД в сутки внутривенно. При ИТШ - 24-36 млн ЕД в сутки (внутривенно, за 12 введений). Цефалоспорины 4,0-6,0 г в сутки. Аминогликозиды (гентамицин 0,24-0,32 г в сутки). Курс антибиотиков - 7-10 дней.

• Противосибиреязвенный иммуноглобулин гетерогенный от 20 до 80 мл, после предварительной десенсибилизации, при кожной форме - внутримышечно, при септической - внутривенно капельно (в физиологическом растворе или 5%-ной глюкозе) после внутривенного введения 120 мг преднизолона. Повторное введение при септической форме в течение 3-5 дней (курсовая доза до 400 мл).

• Дезинтоксикационная терапия.

• Противопоказано хирургическое вмешательство.

• При септических формах - кортикостероиды, инфузии полиионных растворов, реополиглюкина, нативной и свежезамороженной плазмы, альбумина, допамин, трентал, сердечные гликозиды, гепарин под контролем коагулограммы, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция.

Профилактика

• Выявление и ликвидация очагов осуществляется ветеринарной службой.

• Лицам, подвергающимся опасности заражения (работники предприятий по переработке шерсти, кожевенного сырья, мясокомбинатов, ветеринары) проводят прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной «СТИ» накожно: первичная иммунизация двухкратно с интервалом в 21 день, ревакцинация - однократно, ежегодно в течение 4 лет после каждого проявления активности.

• Больные госпитализируются. Проводится текущая и заключительная дезинфекция. Выписка после полного выздоровления.

• За лицами, контактировавшими с больными животными, медицинское наблюдение 2 недели.

• Трупы умерших от сибирской язвы, подтвержденной лабораторно, вскрытию не подлежат.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)