Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение возникновения эпидемического процесса. К основам профилактики инфекционной заболеваемости в масштабах государства следует отнести следующие:
• повышение материального благосостояния населения;
• санитарная охрана территории от заноса особо опасных инфекций;
• предупредительный и текущий санитарный надзор;
• ветеринарно-санитарная профилактика;
• обеспечение населения доступной медицинской помощью;
• массовая иммунизация населения;
• профилактические дезинфекционные мероприятия;
• противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Санитарная охрана территории от заноса особо опасных инфекций осуществляется в соответствии с «Международными медико-санитарными правилами», во исполнение которых проводится санитарный досмотр прибывающих из-за рубежа транспортных средств и осмотр людей. При выявлении больного с карантинной инфекцией экстренно оповещаются федеральные органы здравоохранения с последующей оперативной информацией ВОЗ.
Предупредительный и текущий санитарный надзор занимается: предупреждением и ликвидацией загрязнения поверхностных и подземных вод, почвы и атмосферы; контролем за соблюдением санитарного и технологического режимов водоснабжения и питания населения; обеспечением коммунального благоустройства населенных мест и т.д.
Ветеринарно-санитарная профилактика сводится к предупреждению и ликвидации среди сельскохозяйственных и домашних животных болезней, опасных для человека.
Массовая иммунизация населения осуществляется планово или по эпидемическим показаниям.
Вакцины, сыворотки. Еще в древности люди, описывая эпидемию, указывали: «Кто перенес болезнь, был уже в безопасности, ибо дважды никто не заболевал». Задолго до цивилизации индейцы с профилактической целью втирали в кожу своих детей корочки от больных оспой. В этом случае заболевание оспой обычно протекало легко. С 1980 года обязательная прививка против оспы в России отменена вследствие полной ликвидации этого заболевания в стране.
В настоящее время для предупреждения инфекционных болезней методом искусственного создания невосприимчивости людей имеется большое количество вакцин и сывороток.
Вакцины – это препараты из микробных клеток или их токсинов, применение которых называется вакцинацией. Через 1–2 недели после введения вакцин в организме человека появляются антитела, вырабатывается специфический иммунитет.
Искусственный приобретенный иммунитет возникает в результате предохранительных прививок, когда в организм вводится вакцина (ослабленные возбудители того или иного заболевания – «живая» вакцина) или токсины (продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов – «мертвая» вакцина). В ответ на введение вакцины человек как бы заболевает данной болезнью, но в очень легкой, почти незаметной форме. Его организм активно вырабатывает защитные антитела. И хотя активный искусственный иммунитет возникает не сразу после введения вакцины (на выработку антител требуется определенное время), он достаточно прочен и сохраняется многие годы, иногда всю жизнь. Чем ближе вакцинный иммунопрепарат к натуральному возбудителю инфекции, тем выше его иммуногенные свойства и прочнее образующийся поствакцинальный иммунитет. Прививка живой вакциной, как правило, обеспечивает полную невосприимчивость к соответствующей инфекции на 5–6 лет, прививка инактивированной вакциной создает иммунитет на последующие 2–3 года, а введение химической вакцины и анатоксина обеспечивает защиту организма на 1–1,5 года. В то же время чем в большей степени очищена вакцина, тем меньше вероятность возникновения нежелательных, побочных реакций на ее введение в организм человека. В качестве примера активного иммунитета можно назвать прививки против полиомиелита, дифтерии, коклюша.
Основная масса прививок проводится в преддошкольном и дошкольном возрасте. В школьном возрасте осуществляется ревакцинация, направленная на поддержание должного уровня иммунитета. Существует специальный, законодательно утвержденный календарь прививок для детей и подростков (общее расписание схем иммунизации). Введение сывороток используется в тех случаях, когда высока вероятность того или иного заболевания, а также на ранних этапах заболевания, чтобы помочь организму справиться с болезнью. Например, прививки против гриппа при угрозе эпидемии, прививки против клещевого энцефалита перед выездом на полевую практику, после укуса бешеного животного и пр.
Реакции на прививку. В ответ на введение в организм вакцины может развиться общая, местная или аллергическая реакция (анафилактический шок, сывороточная болезнь). Общая реакция характеризуется ознобом, повышением температуры, общей слабостью, ломотой в теле, головной болью. Местная реакция обычно наблюдается в месте инъекции или инокуляции иммунологического препарата и проявляется покраснением кожи, отеком и болезненностью в месте введения вакцины. Нередко это сопровождается кожным зудом. Обычно прививочные реакции выражены слабо и непродолжительны. Тяжелые реакции на прививку, требующие госпитализации и специального врачебного наблюдения, происходят довольно редко.
Аллергические реакции на прививки проявляются зудящей сыпью, отечностью подкожной клетчатки, болями в суставах, температурной реакцией, реже затруднением дыхания.
Проведение прививок лицам, у которых прежде были аллергические реакции, допускается только в условиях специального врачебного наблюдения.
Показания и противопоказания к иммунизации. Основным показанием для плановой, внеплановой и экстренно проводимой иммунопрофилактики инфекционных заболеваний является необходимость создания невосприимчивости к инфекции путем стимуляции выработки иммунной системой организма специфического иммунитета.
Профилактические дезинфекционные мероприятия включают в себя профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.
Дезинфекция – это уничтожение возбудителей инфекционных и паразитарных болезней путем очистки, фильтрации и хлорирования воды, пастеризации молока, обеззараживания воздуха и помещений в местах массового пребывания людей.
Дезинсекция – уничтожение насекомых в местах их массового выплода (комаров, клещей) путем использования химических средств и биологических методов.
Дератизация – мероприятия по предупреждению и снижению проникновения грызунов в помещения, лишающие их доступа к воде и продуктам питания. Сюда также входит организация мер по очистке населенных мест, своевременному вывозу мусора и истреблению грызунов.
Особую роль в предупреждении инфекционных болезней имеет повышение санитарной грамотности населения (воспитание и обучение правилам гигиены в образовательных учреждениях, специальная подготовка кадров, чья деятельность связана с обеспечением населения питьевой водой, продовольствием и т. п.).
Противоэпидемические мероприятия, осуществляемые медицинской службой, направлены на ликвидацию эпидемического очага. Они предполагают:
а) обезвреживание (устранение) источника возбудителя инфекции и разрыв механизма его передачи;
б) повышение невосприимчивости к возбудителю данной инфекции лиц, подвергшихся риску заражения в очаге.
Эффективность этих мероприятий в значительной мере зависит от уровня санитарной культуры населения.
В возникшем эпидемиологическом очаге должны быть проведены следующие противоэпидемические мероприятия:
1) при подозрении на заболевание до осмотра врачом больного следует изолировать (см. разд. 5.3). Решение о госпитализации принимает врач;
2) для разрыва механизма передачи возбудителя инфекции нужно осуществить очаговую дезинфекцию, состоящую из текущей и заключительной дезинфекции. Текущую проводят в присутствии больного в очаге заражения, обеззараживанию с применением дезинфицирующих средств подлежат его выделения, предметы ухода, а также помещение, посуда и белье.
После дезинсекционных процедур яйца вшей (гниды) удаляют с волос при помощи ватных тампонов, смоченных клюквенным соком или 9 % раствором уксуса.
В случае заболевания педикулезом детей волосистую часть головы обрабатывают препаратами, содержащими пиретрум, которые эффективны только в отношении взрослых паразитов, поэтому дезинсекционные процедуры повторяют еженедельно.
После госпитализации больного производят заключительную дезинфекцию, направленную на обеззараживание помещения и находящихся там предметов. В очагах инфекций, вызываемых устойчивыми во внешней среде возбудителями, например, при туберкулезе, дерматомикозах, сыпном тифе, проводят полную санитарную обработку. Обеззараживание постельных и носильных вещей осуществляется с помощью камерной дезинфекции;
3) за лицами, общавшимися с источником инфекции (контактирующими), необходимо установить медицинское наблюдение на срок максимальной продолжительности инкубационного периода данной инфекции. В отношении находящихся под медицинским наблюдением лиц иногда применяют меры ограничительного разобщения; это касается чаще всего детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, а также взрослых, работающих в детских учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и т.д.
При особо опасных инфекциях, по решению Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, формируемой при администрации республики (края, области), в очаге устанавливают карантин, из зоны которого запрещается въезд и выезд. Лица, подвергшиеся риску заражения, перед выездом из зоны карантина подлежат обсервации, т.е. изоляции в специально приспособленных помещениях для медицинского наблюдения в течение инкубационного периода.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2491 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|