АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Квалификация психосоматического заболевания

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  6. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  7. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  8. II. Экстраларингеальные заболевания
  9. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).
  10. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Диагностические критерии DSM-111 и DSM-111-R для психологических факторов (т. е. для психосоматических расстройств), оказывающих влияние на физическое состояние, это те психоло­гически значимые раздражители из окружающей среды, которые достоверно, хотя и частично и вре­менно обусловливают ослабление или усиление физического заболевания. При таком состоянии имеется либо отчетливая органическая патология, например ревматоидный артрит, либо какой-либо известный патофизиологический процесс, напри­мер головная боль в виде мигрени. Далее пере­числены диагностические критерии для психоло­гических факторов, оказывающих влияние на фи­зическое заболевание.

Психологически значимые раздражители из окружающей среды во временном отношении свя­заны с началом или обострением специфического физического заболевания или расстройства.

Физическое состояние включает в себя либо подтвержденное органическое заболевание (напри­мер, ревматоидный артрит), либо известное пато­физиологическое расстройство (например, головная боль, мигрень).

Состояние не отвечает критериям для соматоформного расстройства.

В современных классификациях болезней (МКБ-10) к психосоматическим расстройствам не относят психические нарушения, при которых со­матические жалобы являются составной частью за­болевания, но при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни (соматоформные расстройства), например к расстройству в виде конверсии, при котором соматические жало­бы вызваны психологическим конфликтом; ипохон­дрии, при которой отмечаются обостренное внима­ние к своему здоровью и воображаемое ощущение тяжелой болезни. Нет оснований относить к психо­соматическим заболеваниям и соматизированные депрессии, при которых этиологическая роль в воз­никновении жалоб, имитирующих соматическое страдание, отводится не психологическим факторам внешней среды, а нарушениям функционирования эмоциогенных мозговых структур, вызванным ос­новным заболеванием.

Более широкое по сравнению с традиционным понимание психосоматических расстройств, кото­рое принимается и разделяется в настоящее время далеко не всеми авторами, позволило П. И. Сидо­рову и А. В. Парнякову (2000), кроме различных кратковременных «психосоматических» реакций, появляющихся в напряженных жизненных си­туациях (например, сердцебиение у влюбленного или потеря аппетита при печали), выделить еще несколько больших групп расстройств иного ка­чества.

1. Конверсионные симптомы — символическое выражение невротического (психологического) кон­фликта. Их примерами являются истерические пара­личи, психогенная слепота или глухота, рвота, боле­вые ощущения. Все они — первичные психические феномены без тканевого участия организма. Тело здесь служит как бы сценой символического выра­жения противоречивых чувств больного, которые подавлены и вытеснены в бессознательное.

«Психосоматические» функциональные синд­ромы — возникают чаще также при неврозах. Такие «соматизированные» формы неврозов иногда назы­вают «неврозами органов», системными неврозами или вегетоневрозами. В отличие от психогенной конверсии отдельные симптомы здесь не имеют специфического символического значения, а являются неспецифичееким следствием телесного (фи­зиологического) сопровождения эмоций или сравни­мых с ними психических состояний. В частности, некоторые варианты эндогенных депрессий часто имитируют какое-либо соматическое заболевание, «маскируются» под него. Такие депрессии принято называть «маскированными», ларвированными или соматизированными депрессиями. К этой группе часто относят и некоторые психофизиологические заболевания — мигрень и ряд других подобных бо­лезней.

Органические психосоматические болезни (психосоматозы) — в их основе заложена первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми па­тологическими изменениями в органах. Соответ­ствующая наследственная предрасположенность может влиять при этом на выбор органа. Первые проявления психосоматозов возникают в любом возрасте, но чаще они начинают фиксироваться уже в ранней юности у лиц с отчетливыми и постоян­ными определенными личностными характеристи­ками. После манифестации заболевание обычно приобретает хроническое или рецидивирующее те­чение, и решающим, провоцирующим фактором возникновения очередных обострений является для больного психический стресс. Исторически к этой группе относятся семь классических психосомати­ческих заболеваний — эссенциальная гипертония, бронхиальная астма, язвенная болезнь двенадцати­перстной кишки и желудка, неспецифический яз­венный колит, нейродермит, ревматоидный артрит и гипертиреоидный синдром (так называемая «чи­кагская семерка», по: Alexander, 1968). В настоящее время к психосоматической патологии относят так­же и такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония, сахарный диабет, ожирение.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)