АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ. КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕРТИ. ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ (МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ)

Федеральное агентство по социальному развитию и здравоохранению

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

Имени академика И.П. Павлова

Кафедра судебной медицины и правоведения

УКАЗАНИЯ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Санкт-Петербург

Указания подготовили: профессор О.Д. Ягмуров, доцент А.Н. Горшков

Рецензент: заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Яременко А.И.

Утверждено на заседании ЦМК по преподаванию медико-биологических и медико-профилактических дисциплин (протокол №5 от 07.02.2011 г.)

Методические указания предназначены для проведения практических занятий по судебной медицине для студентов стоматологического факультета.

© Издательство СПбГМУ, 2011

Судебная медицина – это отрасль медицины, представляющая собой совокупность знаний и специальных методов исследований, применяемых для решения вопросов медико-биологического характера, возникающих у работников правоохранительных органов в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел, а также некоторых конкретных задач здравоохранения.

Тема: ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ (СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ) ЭКСПЕРТИЗЫ. СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СЛУЧАЯХ НАРУШЕНИЯ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

План работы:

1. Изучение законодательных актов о производстве экспертизы (ст. 67, 78, 79, 80, 82, 184, 191 УПК РФ, ст. 307, 310 УК РФ, "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан", приказа МЗ РФ "О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз".

2. Ознакомление с организационной структурой судебно-медицинской службы, организацией и содержанием работы лабораторных подразделений судебно-медицинских учреждений, объектами судебно-медицинской экспертизы.

Содержание темы:

Судебно-медицинская экспертная деятельность регламентирована Федеральным законом от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности к Российской Федерации» (далее — Закон о государственной судебно-экспертной деятельности) и приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. N 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации".

Основополагающим принципом судебно-экспертной деятельности является независимость эксперта. Законодательство Российской Федерации прямо устанавливает, что эксперт не может находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначивших судебную экспертизу, сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела.

В состав бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) входят следующие структурные подразделения:

отделы:

- танатологический (экспертиза и судебно-медицинское исследование трупа);

- экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц;

- особо сложных экспертиз;

- организационно-методический;

отделения:

- биологическое;

- судебно-химическое;

- гистологическое;

- цитологическое;

- медико-криминалистическое;

- генетическое.

При производстве судебно-медицинской экспертизы обязательным является установление:

- причины смерти;

- характера и степени вреда, причиненного здоровью человека;

Назначение производства экспертизы как процессуальное действие регламентировано ст. 195, 199, 283 УПК РФ.

Объектами экспертного исследования могут быть вещественные доказательства, документы, предметы, животные, живые лица, трупы людей и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится экспертиза.

Обязанности, права и ответственность судебно-медицинского эксперта регламентированы статьями № 307, 310 УК РФ и № 57, 197, 202, 204 УПК РФ.

Контрольные вопросы:

1. Понятие судебной медицины. Предмет, содержание и задачи судебной медицины.

2. Судебная медицина в России, история развития судебной стоматологии. Выдающиеся деятели судебной медицины.

3. Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ. Структура Бюро судебно-медицинской экспертизы.

4. Правовые основы судебно-медицинской (судебно-стоматологической) экспертизы: общие положения, порядок назначения экспертизы.

5. Права и обязанности судебно-медицинского эксперта. Отвод эксперта

6. Объекты судебно-медицинской экспертизы.

Литература:

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Приняты ВС РФ 22.07.1993 г. // ВВС РФ. - № 33.

2. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. - М., 1974. - 170 с.

3. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А.Матышева. - 3-е изд., перер. и доп. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 544 с.

4. Уголовный кодекс РФ. – М.: Спарк, 2002.

5. Уголовно-процессуальный кодекс РФ. – М.: Спарк, 2002.

Тема: УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ. КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕРТИ. ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ (МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ).

План работы:

1. Обсуждение судебно-медицинской классификации смерти. Понятие о категории, виде и роде смерти.

2. Констатация смерти.

3. Изучение ранних и поздних трупных явлений.

4. Определение давности наступления смерти.

5. Определение давности смерти и условий захоронения по характеру изменений зубов.

6. Ознакомление с правилами работы и задачами врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения (месте происшествия) (ст. 180 УПК РФ).

7. Обсуждение методов обнаружения и изъятия вещественных доказательств биологического происхождения. Методика описания и изъятия следов зубов на объектах-носителях.

8. Самостоятельное составление протокола осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения по представленным макетам.

9. Обсуждение протоколов осмотра.

Содержание темы:

Биологическая классификация смерти:

- естественная (физиологическая) - обусловлена старением организма и физическим недоразвитием новорожденного;

- преждевременная смерть вызывается болезнями и различными видами внешнего воздействия.

Юридическая классификация смерти предусматривает подразделение смерти по категории, роду и виду.

Категории смерти:

- насильственная;

- ненасильственная.

Насильственную смерть подразделяют на три рода:

- убийство;

- самоубийство;

- несчастный случай.

Вид насильственной смерти связан с действием повреждающего фактора внешней среды.

Достоверными признаками смерти являются:

- развитие ранних трупных явлений (охлаждение трупа, мышечное окоченение, трупное высыхание, трупные пятна, аутолиз);

- развитие поздних или трансформативных трупных явлений (гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление).

Осмотр места происшествия является одним из самых первых следственных действий, которыми начинается расследование. Согласно ст. 176 УПК РФ, осмотр местности, жилища, предметов и документов производится в целях обнаружения следов преступления, выяснения других обстоятельств, имеющих значение для возбуждения уголовного дела.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения организует и проводит следователь с участием не менее чем двух понятых, за исключением случаев, предусмотренных ч. 3 ст. 170 УПК РФ. Кроме того, для осмотра трупа приглашается судебно-медицинский эксперт, который на месте происшествия выступает в роли специалиста в области судебной медицины. При невозможности участия судебно-медицинского эксперта для осмотра трупа на месте его обнаружения приглашается иной врач.

На месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины:

- констатирует смерть, выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;

- консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;

- оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов;

- содействует их изъятию;

- обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;

- даёт пояснения по поводу выполняемых им действий.

О производстве осмотра следователем составляется протокол (ст. 180 УПК) с соблюдением требований статей 166, 167 и 180 УПК РФ. Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в этом протоколе.

Врач при осмотре трупа на месте его обнаружения обязан установить и сообщить следователю для занесения в протокол:

1) позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп;

2) положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целость застежек, петель, пуговиц), наличие следов, похожих на кровь и выделения;

3) пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожи;

4) состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, состояние естественных отверстий (наличие инородных предметов, выделений и пр.);

5) особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и пр.);

6) наличие ранних трупных явлений с указанием времени их исследования:

7) наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию;

8) наличие повреждений на кистях рук и другие особенности (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожи под молочными железами у женщин;

9) наличие на трупе повреждений, анатомическую локализацию, форму, размеры, характер краев и другие особенности, наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направление, форму, расстояние от трупа, от окружающих предметов; при расположении трупа на стене, дереве и т. п.- расстояние от пола, почвы;

10) обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит передавать следователю для направления на исследование;

11) имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании на грудную клетку;

12) признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;

13) наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего скопления; когда это имеет значение для установления давности смерти - изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их следователем на энтомологическое исследование.

14) запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи; извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в исходном положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг).

Давность наступления смерти определяют по динамике изменения трупных пятен, степени мышечного окоченения, реакции поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие, характеру зрачковых реакций на химическое раздражение, степени охлаждения трупа, выраженности гнилостных изменений.

Окончательное решение интересующих следствие вопросов возможно только после полного судебно-медицинского вскрытия трупа и производство всех необходимых дополнительных исследований.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав