АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКЦИЯ 15. ВЫДЕЛЕНИЕ

План

1. Значение выделения.

2. Образование мочи.

3. Выведение мочи из почек.

4. Физические и химические свойства мочи.

5. Регуляция работы почек.

Значение выделения. Выделение – это процесс удаления конечных продуктов метаболизма, которые не могут быть использованы организмом. Основными органами выделения являются почки. Они способствуют поддержанию постоянства ионного состава, осмотического давления, рН крови и внеклеточной жидкости, удаляют из организма ядовитые вещества. В выделении участвуют легкие (выводят СО , Н О и некоторые другие вещества), кишечник (соли тяжелых металлов, продукты превращения желчных пигментов), потовые железы (выделяют с потом воду, мочевину, мочевую кислоту, соли и др).

Образование мочи. Процесс образования мочи протекает в две фазы: фильтрации и реабсорбции. В первую фазу образуется первичная моча путем фильтрации плаз­мы крови из капилляров клубочка в полость капсулы нефрона. Фильт­рация в клубочках объясняется высоким гидростатическим давлением в его капиллярах, равным 60-70 мм рт. ст. Первичная моча отличается от плазмы крови отсутствием в ней молекул белков, которые из-за сво­их размеров не могут пройти через стенку капилляров. За сутки 'обра­зуется 150-180 л первичной мочи. В ней содержатся продукты рас­пада (мочевина, мочевая кислота и др.), а также другие составные час­ти плазмы, в том числе и необходимые для организма питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, витамины, соли).

Первичная моча из капсулы поступает в почечные канальцы, где осуществляется вторая фаза - процесс реабсорбции, вследствие чего образуется вторичная моча. По мере прохождения первичной мочи че­рез канальцы, происходит обратное всасывание в кровь глюкозы, ами­нокислот, витаминов, солей и воды. При этом из 150 л первичной мо­чи образуется 1,5 л конечной мочи.

Обратное всасывание может происходить пассивно, по принципу
диффузии и осмоса, и активно благодаря деятельности эпителия почечных­
канальцев при участии ферментных систем с затратой энергии.
Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции, т.е.
активный транспорт некоторых веществ из крови в просвет канальца
(креатинин, лекарственные вещества, NH₃, H⁺). Таким образом, образо­вание
мочи - результат трех процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции.
Выведение мочи из почек. Образовавшаяся в почках моча через отверстия на сосочках пирамид попадает в малые почечные чашки, затем в большие и в почечную лоханку. Малых чашек 8-9, больших обычно две: верхняя и нижняя. В пазухе почки большие чашки сливаются в почечную лоханку, которая, постепенно суживаясь, переходит в моче­точник. Благодаря сокращению мышечной оболочки мочеточник совершает перистальти­ческие движения, способствующие передвижению капель мочи в моче­вой пузырь.

Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. При нако­плении 250-300 мл мочи и давлении, равном примерно 12-15 см водного столба, возникает чувство, характеризуемое как позыв к мочеиспуска­нию. Непроизвольный центр мочеиспускания находится в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Импульсы от рецепторов пузыря на­правляются к центру мочеиспускания, а от него по парасимпатическому тазовому нерву к мышцам пузыря, вызывая их сокращение и одно­временное расслабление сфинктера. Акт мочеиспускания подчинен ко­ре головного мозга, вследствие чего произвольно можно задержать мо­чеиспускание.

Физические и химические свойства мочи. Моча представляет со­бой прозрачную жидкость светло-желтого цвета. В ней содержатся 95% веды и 5% твердых веществ. Главными составными частями ее являют­ся мочевина (2%), мочевая кислота (0,05%) и креатинин (0,075%). В моче содержатся различные соли натрия и калия. Моча имеет относи­тельную плотность 1,010-1,020 г/см³. Реакция мочи может быть слабо­кислой, нейтральной или щелочной и зависит от вида принимаемой пищи. При употреблении мясной пищи она слабокислая или нейтраль­ная, растительной - слабощелочная.

Регуляция работы почек. Регуляция деятельности почек осуществ­ляется нейрогуморальными механизмами. Симпатические влияния вы­зывают сужение сосудов почек, соответственно снижая фильтрацию. Кроме того, симпатические нервы стимулируют реабсорбцию натрия. Парасимпатические блуждающие нервы расширяют просвет сосудов почек, активируют реабсорбцию глюкозы и секрецию органических ки­слот. В гуморальной регуляции участвует ряд гормонов. Гормон задней доли гипофиза - вазопрессин - усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах и таким образом уменьшает диурез. Под влиянием гормона коры надпочечников альдостерона увеличивается реабсорбция ионов Na⁺ и секреция К⁺ и Н⁺ в канальцах. Паратгормон паращитовидной и кальцитонин щитовидной желез регулирует выведение почками неорга­нического фосфора и кальция.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав