АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос. Строение грудной клетки человека, её функции. Характеристика рёбер и грудины, их соединения

Грудная клетка – это естественный щит, который закрывает расположенные жизненно необходимые структуры под ним – начиная от сердца, лёгкими и заканчивая крупными сосудистыми стволами, которые важно оберегать от разнообразных повреждений и травм. В этом плане тут единым целым работают позвоночник, рёбра, суставы, грудина, синхондрозы, мышечный каркас, связочный аппарат и диафрагма.

В нормальном состоянии грудная клетка немного уплощена только в переднезаднем размере и с виду похожа на неправильный конус.

Четыре стенки грудной клетки:

1. задняя, сформированная 12-тью грудными позвонками, а также – с прикрепляющимися к ним концами рёбер сзади,
2. переднюю, образованную рёберными хрящами и грудиной,
3. медиальную и латеральную (иными словами — боковые), создаваемые рёбрами. Последние отделяются одно от другого промежутками между рёбер.

Апертура грудной клетки или верхнее отверстие ограничивается первым грудным позвонком, внутренними краями первых рёбер, верхним краем рукоятки грудины. Верхняя апертура в переднезаднем направлении обычно — около 5-6 сантиметров, в поперечнике – 10-12.

Нижнее отверстие грудной клетки ограничивается спереди мечевидным отростком грудины, а с задней части – телом 12-ого грудного позвонка; с боков – нижними рёбрами.

Кроме этого, на фоне различных заболеваний, при получении травм и в других ситуациях может развитьтся патологический вариант. К примеру: воронкообразная, рахитическая, эмфизематозная и многое другое.

Нормостеническая грудная клетка. Коническая по форме – из себя представляет ни что иное, как усечённый конус, к верху обращённый основанием (в области плечевого пояса). Переднезадний диаметр этого вида грудной клетки всегда меньше бокового. Под- и надключичные ямки, обычно, выражены слабо.

Гиперстенические грудные клетки — мускулатура груди развита не плохо, а лопатки прилегают к ней достаточно плотно. По своей форме они напоминают цилиндр. Переднезадний размер тут почти, что равен боковому, и все величины диаметров больше тех же показателей у нормостеников.

Астеническая грудная клетка. Такая клетка внешне выглядит плоской и узкой – из-за боковых размеров и уменьшенного переднезаднего она выглядит немного удлинённой. На ней отчётливо видятся подключичные и надключичные ямки, ключицы отлично выделяются, между рёбрами широкие промежутки, по боковым поверхностям рёбра имеют вертикальное направление.

Ребра

Ребра, costae, 12 пар, — узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отделапозвоночного столба.

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую — реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца — передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae, — наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium.

Тело ребра, corpus costae, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует.

На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae, где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.
На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью; к ней прикрепляется реберный хрящ.

Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер — истинные ребра, costae verae, нижние 5 пар ребер — ложные ребра, costae spuriae, a XI и XII ребра — колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер. Первое ребро, costa prima (I), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, имеется бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris. Кнаружи и сзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae, след пролегающей здесь одноименной артерии, a. subclavia), кзади от которой находится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра.

Второе ребро, costa secunda (II), имеет на наружной поверхности шероховатость — бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления зубца указанной мышцы).

Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa II et costa XII, имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда Грудина

совокупность скелетных элементов у наземных позвоночных животных и у человека, соединяющая по средней линии тела брюшные концы грудных рёбер и части плечевого пояса. К Г. прикрепляются грудные мышцы. Она — производное рёбер и впервые появилась у наземных позвоночных, когда в связи с прогрессивным развитием у них передних конечностей потребовалось усиление опоры для плечевого пояса.

выражены слабо, а на III они отсутствуют. У человека Г., или грудная кость, — непарная плоская кость, образующая среднюю часть передней стенки грудной клетки.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3644 | Нарушение авторских прав