Рефлекторный (люмбишиалгический) сколиоз (scoliosis ischiadica)
представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не
является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее называть щадящей
позой, принимаемой больным для уменьшения раздражения корешков, которое чаще
всего обусловлено грыжей диска.
Истерический и воспалительный сколиозы не имеют
структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он
производит впечатление тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных
противоискривлений и фиксированной ротации позвоночника. Напоминает он
осаночный сколиоз, но выражен значительно резче последнего. Истерический
сколиоз может спонтанно исчезнуть и рецидивировать.
Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание
в первичной кривизне бокового искривления с ротационным. Действительно, как бы
рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в
соединении с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне
структурного сколиоза неотделимо от ротационного.
На вершине первичной дуги искривления тела позвонков принимают клиновидную
форму с вершиной клина, обращенной в вогнутую сторону искривления.
Клиновидные тела позвонков испытывают боковое перемещение с поворотом одного
позвонка по отношению к другому, смежному. В нормальных условиях такое
перемещение позвонков невозможно; любая степень бокового перемещения с
поворотом является патологичной.
Пространства, где расположены межпозвонковые диски, сужены на вогнутой
стороне искривления и расширены на выпуклой. Основания дужек смещены в
вогнутую сторону искривления. Вместе с ротацией позвонков и изменением их
формы меняется также внутренняя костная структура тел позвонков. Балочки
губчатой кости деформированных позвонков перекрещиваются не под прямым углом,
как это бывает в норме, а косо.
Методом выявления сколиоза и неправильной осанки является
осмотр ребенка. Осмотр должен производиться при хорошем освещении, при
различном положении ребенка, при достаточной степени обнажения тела ребенка.
Осмотр нужно производить медленно и в определенной последовательности: передней
и задней поверхности тела, сбоку, при наклоненном вперед корпусе, лежа.
Не следует высказывать вслух суждения о различных отклонениях со стороны
осанки, отмеченных у ребенка. Услышав такие замечания, ребенок старается
исправить неправильную позу, тем самым дезориентирует и затрудняет
диагностику начальных форм сколиоза.
При осмотре ребенка спереди обращается внимание на положение головы, уровень
надплечий и сосков, форму грудной клетки и живота, положение корпуса,
симметричность треугольников талии (расстояние между опущенной рукой и
выемкой талии), форму ног.
При осмотре ребенка со стороны спины необходимо обращать внимание на
положение головы, уровень надплечий, положение лопаток (их уровень,
расстояние от позвоночника, плотность прилегания их к грудной клетке),
симметричность треугольников талии, симметричность линии остистых отростков,
уровень подвздошных костей.
При наклоненном корпусе (подбородок должен быть прижат к груди, а руки
свободно опущены) обращается внимание на линию остистых отростков, на
симметричность рельефа грудной клетки, на наличие мышечного валика в
поясничной области и реберного горба.
При осмотре сбоку определяется положение головы, сглаженность или усиление
физиологических изгибов позвоночника в грудном и поясничном отделах.
Сколиоз с двумя первичными дугами искривления и нейтральным (переходным)
позвонком.
При правильной осанке и отсутствии искривления позвоночника при обследовании
детей обнаруживается прямое держание головы симметричное расположение
лопаток, шейноплечевых линий, подмышечных складок, подвздошных костей с обеих
сторон, а при наличии сколиоза и нарушении осанки симметричность их
нарушается в разной мере, в зависимости от степени сколиоза и дефектов
осанки.
Важно определить длину нижних конечностей (расстояние от передне-верхней ости
подвздошной кости до конца наружной лодыжки). В норме длина конечностей
должна быть одинаковая. Наши наблюдения показывают, что большинство детей,
направляемых на консультацию во врачебно-физкультурный диспансер, имеют
дефекты осанки и искривления позвоночника именно за счет укорочения одной
конечности (около 35%). Измерение длины конечности проводят лежа на спине,
ноги вместе; при этом надо иметь в виду, чтобы кончик носа, пупок и линия
соединения стоп находились на одной прямой линии. При соблюдении этого
условия укорочение конечностей иногда можно заметить и на глаз.
При выявлении нарушения осанки и искривления позвоночника необходимо сразу же
приступить к лечению, ибо нарушение осанки и сколиоз могут быстро
прогрессировать и привести к тяжелым последствиям (реберно-позвоночный горб,
инвалидность).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|