Ведение родов. 1. При возможности ведения родов через естественные родовые пути для подготовки шейки матки необходимо применять простагландинсодержащие гели (цервипрост
Общие принципы:
1. При возможности ведения родов через естественные родовые пути для подготовки шейки матки необходимо применять простагландинсодержащие гели (цервипрост, препидил). При подготовленной шейке матки производится амниотомия с последующим родовозбуждением.
2. Совместное ведение акушером-гинекологом и анестезиологом.
3. Постоянный мониторинг состояния матери и плода.
4. Проведение интенсивной терапии: а) инфузионная терапия до 500-800 мл; б) гипотензивная терапия под контролем АД; в) спазмолитики, антигипоксанты, средства, улучшающие МПК.
5. Поэтапная длительная анальгезия, включая эпидуральную анестезию в I и во II периодах родов.
6. Выполнение всех манипуляций на фоне адекватной анестезии.
Ведение периода раскрытия:
- в изолированной палате;
- положение роженицы на боку для профилактики синдрома нижней полой вены;
- ранняя амниотомия при раскрытии на 3-4 см для профилактики аномалий родовой деятельности, отслойки плаценты и эмболии околоплодными водами;
- при АД выше 160/100 мм рт. ст. проведение управляемой относительной нормотонии.
Ведение периода изгнания:
- при АД выше 160/100 мм рт. ст. проведение относительной управляемой нормотонии;
- при неэффективности нормотонии - выключение потужной деятельности: наложение акушерских щипцов или извлечение плода за тазовый конец.
Ведение последового и раннего послеродового периодов:
- профилактика кровотечений путем внутривенно капельного введения контрикала 20000 ЕД, окситоцина, простагландинов, метилэргометрина;
- тщательный контроль за состоянием родильницы;
- измерение АД каждые 10-15 минут;
- адекватное восполнение кровопотери.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|