Классификация. Единой общепринятой классификации гестозов в настоящее время нет
Единой общепринятой классификации гестозов в настоящее время нет.
В целом, осложнения в ранние сроки беременности (I триместр) называют токсикозами (рвота беременных (emesis gravidarum), слюнотечение (ptyalismus)), а если симптомы наиболее выражены во II и III триместрах - речь идет о гестозе. Принципиальное отличие между ними - различный характер нарушений: для большинства токсикозов - диспепсические расстройства и нарушение всех видов обмена, а для гестозов - расстройства сосудистой системы и кровотока. Последние выражаются в генерализованном спазме артериальных сосудов на уровне артериол и капилляров, повышением проницаемости и ломкости сосудистой стенки.
Также выделяют редкие формы токсикоза (дермопатия, тетания, бронхиальная астма, гепатопатия, остеомаляция беременных и др.).
Согласно классификации (РФ, 2001 г.), гестозы подразделяются:
А. По степени тяжести:
1. Прегестоз (субклинический гестоз), то есть доклиническая стадия.
2. Водянка беременных.
3. Нефропатия беременных:
а) легкой степени;
б) средней степени;
в) тяжелой степени.
4. Преэклампсия.
5. Эклампсия (частота 0,5%).
Б. По форме развития:
1. Чистые формы (первичные) - при неосложненном соматическом анамнезе.
2. Сочетанные формы (вторичные) - на фоне экстрагенитальных заболеваний (диэнцефального нейро-обменно-эндокринного синдрома, артериальной гипертензии, заболеваний почек и печени, сахарного диабета, ревматизма, пороков сердца и т.д.). Частота сочетанных гестозов около 70%, возникают в более ранние сроки беременности (24-26 нед.), протекают более тяжело, обычно с преобладанием симптомов основного заболевания, и с менее благоприятным исходом для матери и плода.
3. Типичные формы - триада симптомов (отеки, протеинурия, гипертензия).
4. Атипичные формы - моно- или бессимптомное течение, бессудорожная эклампсия.
Также используется классификация, предложенная профессором Герасимовичем Г.И. (РБ, 2000г.):
1. Моносимптомные гестозы, то есть наличие одного из трех кардинальных симптомов:
а) водянка беременных - гестоз -0;
б) протеинурия беременных - гестоз-П;
в) гипертония беременных - гестоз-Г.
2. Полисимптомные гестозы, то есть характеризуются наличием двух или трех кардинальных симптомов:
а) гестоз - ОП;
б) гестоз - ОГ;
в) гестоз - ПГ;
г) гестоз - ОПГ.
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.
В некоторых зарубежных странах различают только две клинические формы гестоза:
1. Преэклампсия (водянка, нефропатия и собственно преэклампсия).
2. Эклампсия.
По классификации ВОЗ (МКБ X пересмотра 1998г.), различают:
1. Легкая или неуточненная преэклампсия (относится нефропатия беременных легкой и средней степени).
2. Тяжелая преэклампсия (относится тяжелая нефропатия беременных и преэклампсия).
3. Эклампсия (относится эклампсия беременных).
Каждый вид гестоза по времени возникновения исследовательская группа ВОЗ (1989г.) подразделяет:
1. Во время беременности.
2. Во время родов.
3. В первые 48 ч послеродового периода.
В настоящее время выделяют атипичные (редкие, осложненные) формы гестозов, сопровождающиеся высокой летальностью:
1. HELLP - синдром (при тяжелой форме гестоза развивается в 4-12% случаев), характеризуется триадой симптомов:
а) H (hemolysis) - гемолиз;
б) EL (elevated liver enzymes) - повышение уровня печеночных ферментов;
в) LP (low platelet count) - тромбоцитопения.
2. Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ) (острая жировая инфильтрация печени беременных, острая жировая дистрофия печени беременных):
а) безжелтушный период;
б) желтушный период - бурная клиника печеночно-почечной недостаточности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|