АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ДІЇ УСТАНОВ, ЩО НАДАЮТЬ ВТОРИННУ СТАЦІОНАРНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ

Прочитайте:
  1. III . Изучите алгоритмы практической работы.
  2. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
  3. Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
  4. Алгоритм аудиторной работы студента
  5. Алгоритм базисной СЛР (Basic Life Support – BLS)
  6. Алгоритм базисной фармакотерапии
  7. Алгоритм Базовой Сердечно-Легочной Реанимации (СЛР).
  8. АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ БЦЖ ВАКЦИНЫ
  9. АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА.
  10. Алгоритм ведения больных апластической анемией.

Госпіталізації підлягають пацієнти із загостреннями БА якщо є:

- важке загострення БА;

- небезпечні для життя ознаки;

- попереднє важке загострення БА в анамнезі;

- значуща супутня патологія;

- потреба в методах лікування, що недоступні в домашніх умовах;

- сумніви, щодо оцінки пацієнтом власного стану;

- соціальні обставини

Усі пацієнти із загостреннями БА, які потребують госпіталізації, отримують лікування у непрофільних ЗОЗ, які надають спеціалізовану медичну допомогу.

Діагностика: необхідні дії лікаря

Обов’язкові:

Визначення тяжкості загострення БА (Додаток 5) за результатами оцінки:

o задухи;

o здатності розмовляти;

o ЧДР;

o участі додаткової мускулатури у диханні;

o хрипів;

o ЧСС;

o ПОШвид;

o ОФВ1;

o SaO2.

 

Бажані:

· рентгенологічне дослідження грудної клітки (при наявності показань);

· визначення газів артеріальної крові;

· діагностика і лікування супутньої патології та ускладнень.

 

Медикаментозне лікування: необхідні дії лікаря (Додаток 7)

· Обов’язкові:

o призначення підтримуючої кисневої терапії (підтримка SаО2 в межах 94-98 %);

o збільшення дози або/та частоти застосування інгаляційних бронхолітиків, комбінування β2-агоністів та холінолітиків;

o застосувавання спейсерів та небулайзерів;

o призначення СКС;

o призначення НІВЛ при ЧДР > 24/хв., участі допоміжних м'язів у дихальнні, парадоксальному диханні, рН артеріальної крові < 7,35;

NB! Заборонене проведення НІВЛ при зупинці дихання, надмірній бронхіальній секреції, нестабільній гемодинаміці (систолічний АТ < 70 мм рт. ст., ЧСС < 50/хв. або >160/хв.), порушенні свідомості, травмі та опіках обличчя

o призначення ШВЛ при неможливості проведення НІВЛ, зупинці дихання або серця; при респіраторних паузах із втратою свідомості або утрудненням дихання; при погіршенні свідомості, психомоторному збуджені, яке не контролюється седативними засобами; масивній аспіраціі; ЧСС < 50/хв., тяжкій гемодинамічній нестабільності без відповіді на введення рідини та вазоактивних медикаментів; тяжкій шлуночковій аритмії; загрозливій для життя гіпоксемії у пацієнтів, які не в змозі переносити НІВЛ.

Виписка з рекомендаціями на післягоспітальний період: необхідні дії лікаря

Обов’язкові:

· проведення спірометрії перед випискою;

· оформлення виписки із медичної карти стаціонарного хворого (форма № 027/о);

· надання індивідуального плану самоведення пацієнта, що включає:

o регулярний прийом базисних препаратів;

o застосування бронходилататорів для зменшення обструкції;

o тимчасове призначення/збільшення дози ІКС при збільшенні симптомів (за відсутністю протипоказань);

o раннє звернення за невідкладною допомогою при погіршенні перебігу БА.



Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)