АЛГОРИТМ ДІЇ УСТАНОВ, ЩО НАДАЮТЬ ВТОРИННУ СТАЦІОНАРНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ
Госпіталізації підлягають пацієнти із загостреннями БА якщо є:
- важке загострення БА;
- небезпечні для життя ознаки;
- попереднє важке загострення БА в анамнезі;
- значуща супутня патологія;
- потреба в методах лікування, що недоступні в домашніх умовах;
- сумніви, щодо оцінки пацієнтом власного стану;
- соціальні обставини
Усі пацієнти із загостреннями БА, які потребують госпіталізації, отримують лікування у непрофільних ЗОЗ, які надають спеціалізовану медичну допомогу.
Діагностика: необхідні дії лікаря
Обов’язкові:
Визначення тяжкості загострення БА (Додаток 5) за результатами оцінки:
o задухи;
o здатності розмовляти;
o ЧДР;
o участі додаткової мускулатури у диханні;
o хрипів;
o ЧСС;
o ПОШвид;
o ОФВ1;
o SaO2.
Бажані:
· рентгенологічне дослідження грудної клітки (при наявності показань);
· визначення газів артеріальної крові;
· діагностика і лікування супутньої патології та ускладнень.
Медикаментозне лікування: необхідні дії лікаря (Додаток 7)
· Обов’язкові:
o призначення підтримуючої кисневої терапії (підтримка SаО2 в межах 94-98 %);
o збільшення дози або/та частоти застосування інгаляційних бронхолітиків, комбінування β2-агоністів та холінолітиків;
o застосувавання спейсерів та небулайзерів;
o призначення СКС;
o призначення НІВЛ при ЧДР > 24/хв., участі допоміжних м'язів у дихальнні, парадоксальному диханні, рН артеріальної крові < 7,35;
NB! Заборонене проведення НІВЛ при зупинці дихання, надмірній бронхіальній секреції, нестабільній гемодинаміці (систолічний АТ < 70 мм рт. ст., ЧСС < 50/хв. або >160/хв.), порушенні свідомості, травмі та опіках обличчя
o призначення ШВЛ при неможливості проведення НІВЛ, зупинці дихання або серця; при респіраторних паузах із втратою свідомості або утрудненням дихання; при погіршенні свідомості, психомоторному збуджені, яке не контролюється седативними засобами; масивній аспіраціі; ЧСС < 50/хв., тяжкій гемодинамічній нестабільності без відповіді на введення рідини та вазоактивних медикаментів; тяжкій шлуночковій аритмії; загрозливій для життя гіпоксемії у пацієнтів, які не в змозі переносити НІВЛ.
Виписка з рекомендаціями на післягоспітальний період: необхідні дії лікаря
Обов’язкові:
· проведення спірометрії перед випискою;
· оформлення виписки із медичної карти стаціонарного хворого (форма № 027/о);
· надання індивідуального плану самоведення пацієнта, що включає:
o регулярний прийом базисних препаратів;
o застосування бронходилататорів для зменшення обструкції;
o тимчасове призначення/збільшення дози ІКС при збільшенні симптомів (за відсутністю протипоказань);
o раннє звернення за невідкладною допомогою при погіршенні перебігу БА.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|