Этиология. Тема: «Бронхиальная астма
Лекция №6
Тема: «Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность».
План
1. Понятие «бронхиальная астма».
2. Этиология бронхиальной астмы.
3. Классификация БА.
4. Патогенез БА.
5. Дополнительные методы диагностики.
6. Клиническая картина БА.
Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодически возникающими приступами удушья, затруднением дыхания из-за гиперреактивности бронхов к различным раздражителям и генерализованной их обструкции обратимой спонтанно или под воздействием лечения.
В настоящее время БА болеют более 10% жителей Земли. Ежегодно умирает до 2 млн. человек от этой болезни. В США - 1% страдает; в Европе - 5% населения; в Австралии - 6 - 7 % населения страдают; в Москве (по данным А.Г.Чучалина) - 5%. Не диагностируется, не лечится и не контролируется болезнь в 1-ой стадии.
В Красноярском крае зарегистрировано около 10 000 больных БА.
Этиология
Основная роль в возникновении БА отводится аллергенам - веществам, вызывающим аллергические реакции немедленного типа.
Все факторы- аллергены делят на экзогенные и эндогенные, инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные или биологические аллергены: бактерии, вирусы, грибы, гельминты, простейшие.
Неинфекционные аллергены: бытовые (домашняя пыль), растительные (пыльца растений), пищевые (полноценные белки, цитрусовые, клубника, шоколад), промышленные (пары кислот, щелочей, красителей), лекарственные (антибиотики, витамины, сыворотки).
Эндогенные причины:
1. Наследственная предрасположенность: возраст родителей более 40 лет, недоношенность, искусственное вскармливание, передача атопии - ринит, БА, конъюнктивит, экзема;
2. Генетический фактор: поражение симпатической нервной системы (нарушение выработки слизи, снижение тонуса В2 - адренорецепторов на фоне повышения тонуса парасимпатической нервной системы)
3. Врожденные биологические дефекты: врожденная патология носа и синусов (так, выраженный хронический риносинусит приводит к постоянной аспирации назального секрета в легкие, особенно во время сна); дефекты иммунной системы, изменение ферментных систем, нарушения в эндокринной системе и др.
4. Различные инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (острые пневмонии, хронический гнойный бронхит), воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, например, выделяют «аспириновую» астму.
Факторы, повышающие риск развития астмы (способствующие):
1. Курение активное и пассивное
2. Воздушные полютанты (озон и др.)
3. Респираторная вирусная инфекция
4. Недоношенность (непропорциональные размеры плода - большая голова и маленькое туловище)
5. Европейский дизайн - евроремонт
6. Искусственное вскармливание
Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (причинные - триггеры):
1.Загрязнение воздуха (табачный дым, наличие в воздухе древесного дыма, домашних аэрозолей, легко испаряющихся органических веществ - полиролей, или масла, на котором готовят)
2. Вирусная респираторная инфекция (вирус гриппа, риновирус и др.)
3. Физическая нагрузка
4. Гипервентиляция в сочетании с вдыханием холодного, сухого или горячего воздуха
5. Влияние погодных условий (низкие температуры, высокая влажность, гроза, колебания атмосферного давления, магнитные бури)
6. Воздействие двуокиси серы
7. Пища с пищевыми консервантами, красителями, глутаматом натрия, вино, пиво
8. Аспирин и др. НПВП
9. Эмоциональный стресс (плач, смех, ярость, страх), приступы паники
10. Эндокринные факторы (перед менструацией, во время беременности, менопауза)
11. Гастроэзофагальный рефлюкс
12. Хронические очаги инфекции в носоглотке (ринит, синусит, полипы носа и др.).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|