АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное обследование. · При осмотре: выявляем состояние больного, оно средней тяжести или тяжелое

· При осмотре: выявляем состояние больного, оно средней тяжести или тяжелое.

· Вынужденное положение: больной сидит, наклонив туловище вперед, опираясь локтями на спинку стула или колени, реже принимает коленно-локтевое или вертикальное положение, используя упор на верхние конечности для фиксации плечевого пояса. При этом плечи приподняты, сдвинуты вперед, голова втянута в плечи.

· Кожные покровы бледные, сухие. Если приступ затягивается, то бледность сменяется тёплым цианозом кожных покровов лица и конечностей.

· Лицо бледное, одутловатое, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает чувство беспокойства и страха.

· Грудная клетка: при осмотре - находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие все мышцы плечевого пояса, мышцы спины и брюшной стенки. Вся эта групп мышц напряжена. Форсированный выдох значительно удлинен. Пауза между вдохом и выдохом не выражена. Голосовое дрожание проводится с трудом, т.к. больной говорит с трудом. При сравнительной перкуссии - лёгочный звук с тимпаническим оттенком; при топографической перкуссии - нижние границы лёгких опущены до предела, подвижность нижних лёгочных краёв почти полностью отсутствует. При аускультации - над обоими лёгкими множество сухих свистящих хрипов, которые определяются во время выдоха.

· ССС. При перкуссии - границы относительной сердечной тупости уменьшены в размерах или не определяются, так как сердце прикрыто эмфизематозно раздутыми лёгкими. Тоны сердца приглушены, акцент II-го тона над лёгочной артерией. Пульс слабого наполнения, учащен, соответствует тахикардии. Артериальное давление: систолическое ниже исходного на 20-30мм.рт.ст., диастолическое - выше исходного на 10-15мм.рт.ст. Пульсовое давление уменьшено.

· При пальпации живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Иногда печень выступает из-под края рёберной дуги, болезненная при пальпации. Метеоризм.

· Диурез не изменен. Симптом Пастернацкого (-) с обеих сторон.

· Нервная система: страх, испуг, иногда депрессия.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав