АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение и распространенность бронхиальной астмы у детей

«БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА у детей - заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима» (17).

Бронхиальная астма является самым распространенным заболеванием у детей из группы хронических обструктивных болезней легких (43,44). В последние годы отмечается рост заболеваемости БА и тенденция к увеличению смертности от неё (7,37,42,128). Наибольший удельный вес впервые диагностированной астмы и утяжеление её течения выявлено в период школьного возраста (30, 31,33). Эпидемиологические исследования распространенности БА проводятся в соответствии с программой ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) (118), которая позволяет проводить унифицированное сопоставление распространенности симптомов астмы в различных регионах. Распространенность астмы у детей в среднем составляет 2-15% (6,8,34,35,40,41,42,46,51,63,64,74,79,92,94,96,102,107,108,113,127,129).

Получены данные, свидетельствующие о несоответствии официальных статистических показателей заболеваемости БА истинной распространенности её симптомов в различных регионах страны (50,101). Имеются статистические данные уровня заболеваемости БА в различных экологических районах Читинской области, которые колеблются от 1,4% в относительно благополучных территориях до 4,1% в экологически неблагополучных районах (77).

Изучение распространенности симптомов БА среди школьников Забайкалья по общепринятой программе ISAAC проведено в двух возрастных группах:1 группа - 790 детей в возрасте 11-14 лет; 2 группа - 452 ребенка в возрасте 6-8 лет.

Анкетирование проведено среди 1242 детей и их родителей, из них 598 мальчиков и 644 девочки. Жители города Читы - 1047 человек, сельской местности – 195. При анализе полученных данных положительные ответы о наличии симптомов БА получены у 287 детей (23,1%), в среднем с одинаковой частотой в обеих возрастных группах (28,6% и 25,2%, соответственно), среди мальчиков и девочек (31% и 33%, соответственно). Тогда как на вопрос «была ли у Вас когда-либо астма» положительно ответили только 2,6% школьников и 1,5% родителей. С одинаковой частотой в обеих группах выявлено наличие свистящего или хрипящего дыхания в прошлом (16,4%) или за последний год (5,6%). Свист в груди во время или после физической нагрузки встречался в 3 раза чаще и наличие сухого кашля не простудного характера в 2 раза чаще у детей-подростков, чем у детей младшего школьного возраста (таблица 1).

На втором этапе исследования в беседе с родителями был изучен анамнез 214 детей, положительно ответивших на вопросы о наличии симптомов астмы. Из них у 28% выявлена неблагоприятная наследственность (наличие аллергических заболеваний у родственников), который у 15,4% детей сочетался с собственным неблагоприятным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, диатез, пищевая и лекарственная непереносимость). В два раза чаще признаки неблагоприятного аллергологического анамнеза встречались у детей 6 – 8 лет (таблица 2).

Истинная распространенность симптомов БА у школьников Забайкалья выше, чем статистические данные заболеваемости БА (26). Учитывая это несоответствие, рекомендуется внедрение анкетирования по программе ISAAC школьников 6 – 7 и 13 – 14 лет с целью ранней диагностики бронхиальной астмы и профилактики тяжелых форм заболевания.

Сравнение эпидемиологических исследований астмы у детей с использованием опросника (таблица 3) свидетельствует о высокой распространенности БА у детей в различных регионах страны и мира, которые приближаются друг к другу в оценке общей распространенности симптомов и структуры болезни по тяжести.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав