АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Злокачественные опухоли верхней челюсти

Злокачественные новообразования верхней челюсти составляют 2-4% среди других опухолей человека. Среди них различают раки – эпителиального происхождения (83-90%) и саркомы – соединительнотканного происхождения. Раки в основном исходят из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, реже альвеолярного отростка.

Для полной характеристики клинических проявлений злокачественных опухолей верхней челюсти, точной топической диагностики в 1933 году шведский онколог Онгрен (Ohngren) предложил условное деление челюсти на секторы. Оно осуществляется путем проведения воображаемой наклонной плоскости, начинающейся от внутреннего угла орбиты и идущей к углу нижней челюсти. Вторая плоскость проходит сагиттально через центр гайморовой пазухи. Таким образом, верхнечелюстная пазуха делится на 4 сегмента: верхнезадненаружный; верхнезадневнутренний; нижнепередненаружный; нижнепередневнутренний.

Клиника рака верхней челюсти зависит от локализации первичного очага. Для удобства все многообразие симптомов злокачественных опухолей верхней челюсти можно сгруппировать как глазные, носовые и зубные.

Офтальмологические симптомы. Патологические изменения в области век, глазницы и глазного яблока нередко свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей верхней челюсти. Наблюдаются: одностороннее слезотечение, отек век и сужение глазной щели, экзофтальм или смещение глазного яблока в различных направлениях, ограничение его подвижности, диплопия, снижение остроты зрения. Эти симптомы проявляются обычно при локализации опухоли в верхнезадненаружном сегменте и росте ее в сторону орбиты.

Носовые симптомы. У большинства больных по мере роста опухоли наблюдается одностороннее прогрессирующее затруднение дыхания вплоть до полного его отсутствия. Появляются выделения различного характера: слизистые, кровянистые, зловонно-гнойные. Зловонно-гнойные выделения характерны для рака, гнилостные с примесью крови – для саркомы.

Зубные симптомы. Боли возникают почти одновременно или на 1-6 месяцев предшествуют появлению визуальных признаков опухоли. Постоянство болей – характерный признак злокачественных опухолей верхней челюсти. Боли носят разнообразный характер, усиливаются в горизонтальном положении и при наклоне головы вследствие прилива крови и повышения давления на нервные стволы. Возникновение зубной боли приводит к вмешательствам на интактных зубах, что не устраняет болей.

Диагностика. Злокачественные опухоли верхней челюсти в рентгеновском изображении имеют ряд особенностей. Они прогрессивно разрушают кость. Границы опухоли нечеткие, контуры неровные, как бы изъеденные. Дефект костной ткани имеет неправильную форму, костный рисунок, как правило, отсутствует. Имеет место разрушение скулоальвеолярного гребня.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав