АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электрокардиографические признаки ПНТ

Прочитайте:
  1. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. II. Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерные признаки (симптомы).
  4. N 13. Внешние признаки гемолизированной
  5. А каковы признаки? Симптомы «Профессионального выгорания»
  6. А) Классические признаки воспаления
  7. А. возможны признаки «печеночной диспепсии»,
  8. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.
  9. Алкогольный психоз, признаки, классификация
  10. Анатомия хрусталика. Признаки помутнения хрусталика.

Ритм регулярный;

1. Интервалы R - R сильно укорочены, но равны. ЧСС=140 - 250 в мин;

2. Зубец P снижен, двухфазный или отрицательный в зависимости от локализации эктопического очага в предсердии;

3. При локализации эктопического очага в АВ – узле зубец P отсутствует или регистрируется после комплекса QRS.

4. За каждым зубцом P следует желудочковый комплекс QRS;

5. Комплекс QRS нормальной формы;

Если гемодинамика стабильная:

I этап: Вагусные приемы.. Вагусные приемы включают: пробу Вальсальвы, массаж каротидного синуса, возбуждение рвотного рефлекса, приседание на корточки, погружение лица в ледяную воду.

II этап: Новокаинамид 5-10 мл 10% в разведении с 0,1-0,3 мезатона) Контроль АД

Не менее эффективным альтернативным препаратом является верапамил (изоптин, финоптин) 2,5-5 мг в/в за 2-4 мин. При неэффективности через 15-30 мин верапамил вводится в дозе 5-10 мг. Верапамил может вызвать резкое падение АД. В таких случаях с целью нормализации АД вводят хлорид (или глюконат) кальция 0,5-1 г в/в медленно.

III этап: Введение препаратов резерва: дигоксин 0,025% 1 мл, бета-адреноблокаторы, дилтиазем, седативные средства, а также другие антиаритмические препараты: дизопирамид (ритмилен) 150 мг, гилуритмал (аймалин) 50-75 мг, этазин 50 мг, Амиодарон (кордарон) 150-300 мг.

. Если гемодинамика нестабильная (систолическое АД ниже 90 мм рт ст., больной без сознания, острая левожелудочковая недостаточность, ангинозная боль), приступают к экстренной кардиоверсии с начальным разрядом 50 Дж; в качестве премедикации при выраженном угнетении сознания достаточно в/в введения 2,0 реланиума 0,5% на 2,0 аутокрови больного, при ясном сознании дополнительно промедол 1% 1,0 в/в или другой наркотический анальгетик (альтернативная премедикация: мидазолам 2 – 5мг в/в).

Особенности купирования наджелудочковой тахикардии с широкими комплексами QRS. Противопоказаны: Верапамил и сердечные гликозиды. Они резко повышают ЧСС за счет улучшения проводимости по дополнительным пучкам, возникает риск фибрилляции желудочков.

Показаны: Новокаинамид, амиодарон (кордарон), ритмилен, гилуритмал

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)