АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электрокардиографические признаки ПЖТ

Прочитайте:
  1. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. II. Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерные признаки (симптомы).
  4. N 13. Внешние признаки гемолизированной
  5. А каковы признаки? Симптомы «Профессионального выгорания»
  6. А) Классические признаки воспаления
  7. А. возможны признаки «печеночной диспепсии»,
  8. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.
  9. Алкогольный психоз, признаки, классификация
  10. Анатомия хрусталика. Признаки помутнения хрусталика.

1. Интервала R –R сильно укорочены. Частота сокращения желудочков 120 - 220 в мин.

2. Ритм регулярный или слегка нерегулярный. Разница между длиной интервалов R - R может быть от 0,02 до 0,03 сек.

3. Желудочковые комплексы QRS деформированы, уширены до 0,12-0,16 сек.

4. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца T относительно комплекса QRS

5. Атриовентрикулярная диссоциация (волны предсердий P независимы от желудочковых комплексов, появляются с гораздо меньшей частотой, расстояние между волнами P одинаковы).

6. При полиморфной желудочковой тахикардии ЧСС 150 – 250 в минуту, регистрируются широкие полиморфные деформированные QRS

Длительность ПЖТ колеблется от секунд до часов.

Неотложная помощь:

1. Если гемодинамика нестабильная (систолическое АД ниже 90 мм рт ст., есть боль в грудной клетке, одышка, изменения психического статуса) - немедленно ЭИТ разрядом 200 Дж;

2. Если гемодинамика стабильная, больного нужно просить покашлять (кашель восстанавливает синусовый ритм в неожиданно большом количестве случаев, он предпочтительнее, чем прекордиальный удар), если ПЖТ сохраняется, следует начинать медикаментозную терапию:

I этап. Лидокаин в/в струйно 1-1,5 мг/кг (в среднем 100 мг) за 2-5 мин. при отсутствии эффекта возможно неоднократное повторное введение в дозе 0,5 мг/кг до эффекта (всего не более 3мг/кг)-если нет возможности исключить ИМ При отсутствии эффекта следует вводить препараты 2-ого ряда;

II этап. Новокаинамид в/в 1 г медленно (не менее 10 мин), введение прекращается при восстановлении синусового ритма;

Вместо новокаинамида вторыми препаратами могут быть; дизопирамид 150 мг за 3 мин в/в; этмозин 150 мг за 3 мин в/в; гилуритмал 50 мг за 3 мин в/в; амиодарон 150-450 мг в/в; обзидан в/в 5-10 мг со скоростью 1 мг/мин;

При полиморфной желудочковой тахикардии препарат выбора - сульфат магния 25% в дозе до 20 мл в/в.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)