АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта

• Травматические поражения (механические, химические, физические): травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз нёба, лучевые, химические повреждения и др.

• Инфекционные заболевания:

-вирусные: простой герпес, опоясывающий лишай, ящур, грипп, корь, вирусные бородавки, ВИЧ-инфекция и др.;

-вызываемые спирохетами: язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;

-бактериальные: нома, туберкулёз, стрептококковый стоматит, шанкриформная пиодермия и др.;

-передающиеся преимущественно половым путём: сифилис, гонорейный стоматит;

-микозы: кандидоз и др.

• Аллергические состояния: отёк Квинке, аллергический стоматит, хейлит, гингивит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и др.

• Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях (ртутные, висмутовые и др.).

• Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ: гипо- и авитаминозы, болезни эндокринной системы, болезни органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, болезни крови, кроветворных органов, нервной системы, болезни соединительной ткани.

• Изменения слизистой оболочки полости рта при болезнях кожи: пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, КПЛ, красная волчанка.

• Аномалии и самостоятельные заболевания языка: складчатый, ромбовидный, десквамативный и др.

• Самостоятельные хейлиты: гландулярный, эксфолиативный, хроническая трещина и др.

• Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (облигатные и факультативные) и новообразования (доброкачественные и злокачественные).

К факторам риска возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта относят:

- некачественно изготовленные протезы и пломбы, в том числе гальванические эффекты при наличии в полости рта ортопедических конструкций из различных металлов;

- зубные отложения;

- кариес зубов и его осложнения;

- употребление острой, горячей пища, крепких напитков, курение;

- безконтрольное применение антибиотиков, применение сильнодействующих медикаментов при стоматологических вмешательствах (в том числе – медикаментов, уменьшающих слюноотделение);

- грубое стоматологическое вмешательство, микротравмы, отсутствие рациональной гигиены полости рта;

- заболевания внутренних органов и систем;

- инфекционные заболевания;

- обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей. Обезвоживающее воздействие на слизистую оболочку полости рта (и, как следствие, на возникновение стоматитов) оказывает применение зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия;

- авитаминоз (нехватка витаминов группы В, витаминов А, С), нехватка в организме железа, фолиевой кислоты, цинка, селена;

- злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки;

- гормональные колебания (беременность, переходный возраст, климакс);

- анемия;

- генетическая предрасположенность.

Особое внимание в профилактике заболеваний слизистой оболочки по­лости рта, красной каймы губ и языка следует обращать на предраковые за­болевания, которые чаще возникают у мужчин в более пожилом возрасте.

Первичная профилактика рака и предрака основана на предупреждении и устранении факторов риска:

· хронических механических, физических и химических травм слизис­той оболочки полости рта;

· профессиональных вредностей;

· избытка солнечного излучения;

· гальванизма;

· гиповитаминозов;

· гормональных нарушений и т. д.

Наиболее часто в клинической практике встречаются лейкоплакия, бо­родавчатая форма предрака, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

Из факторов риска возникновения лейкоплакии на первом месте стоит воздействие табачного дыма. При горении табака, помимо теплового воз­действия, образуются различные химические вещества, которые, попадая с дымом в полость рта, раздражают слизистую оболочку. В развитии мест­ных поражений, вызываемых курением, наиболее вредным является куре­ние трубки. Риск заболевания увеличивается, если курящие или злоупотребляющие алкоголем пациенты имеют зубные протезы и нерегулярно по­сещают стоматолога.

Хроническая травма, как один из факторов риска, может вызываться острыми краями зубов, плохо изготовленными протезами, зубным камнем. Слишком горячие и острые блюда, крепкие спиртные напитки и наркотики также могут привести к возникновению лейкоплакии. Недостаток в орга­низме витамина А, гормональные расстройства, анемии и другие факторы способствуют возникновению лейкоплакии.

Пути профилактики рака и предрака слизистой оболочки полости рта и красной каймы основаны на знании этиологических факторов. В связи с этим необходимо пропагандировать отказ от употребления табака и, в пер­вую очередь, от курения трубки, папирос и сигарет без фильтра, от частого употребления алкоголя, горячей и раздражающей пищи, а также включе­ние в рацион питания продуктов, богатых витаминами А, С, В.

На производствах, где рабочие подвержены воздействию канцерогенных агентов, необходимо добиваться улучшения технологических процессов, соблюдения правил техники безопасности и использования средств индиви­дуальной защиты.

Средствами борьбы с избыточным солнечным излучением являются за­щитная одежда, мази, гигиеническая помада, соблюдение режима приня­тия солнечных процедур.

Регулярные посещения стоматолога с целью своевременного лечения кариозных зубов, снятия зубных отложений, рационального протезирова­ния и соблюдение правил гигиенического ухода за полостью рта в значи­тельной степени снизят риск возникновения заболеваний слизистой обо­лочки.

Врач-стоматолог обязан соблюдать принцип онкологической нас­тороженности и во время профилактических осмотров и диспансеризации проводить обследование слизистой оболочки полости рта и красной кай­мы, осуществлять индивидуальную и массовую санитарно-просветительную работу.

В процессе диспансеризации необходимо формировать группы риска по данной патологии с последующим регулярным проведением лечебно-профилактических мероприятий.

Изменения слизистой оболочки полости рта при СПИДе многообразны: грибковые поражения, гингивостоматиты, вирусные поражения. Встреча­ется также хронический рецидивирующий афтозный стоматит, ксеростомия, волосатая лейкоплакия и другие признаки.

Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. По­скольку максимальный риск возникает при проникновении крови и слюны больного через поврежденную кожу, необходимо тщательно избегать ее повреждения острыми инструментами.

С целью предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на приеме у стоматолога следует неукоснительно соблюдать правила стерилизации сто­матологических инструментов. Работа стоматологов должна проводиться в перчатках и маске, что позволяет предупредить возможность инфициро­вания.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

- учебно-методическая литература,

- наглядные пособия: таблицы, схемы.

5. Практическая работа:

Название практической работы:

- профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;

- заполнение карты пациента

Цель работы: научиться проводить профилактический осмотр.

Методика выполнения работы:

Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.

Порядок выполнения работы: опрос с выяснением качественного состава пищи,

профилактический осмотр, заполнение карты обследования.

Результаты работы и критерии оценки: грамотно заполненная карта обследования.

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1.Анатомо-физиологические особенности строение слизистой оболочки полости рта

2.Особенности строения эпителия, эпидермиса.

3. Анатомо-физиологическое строение слюнных желез.

4.Понятие ротовая жидкость.

5.Состав и количество слюны вырабатываемой слюнными железами

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Анатомо-физиологические особенности строение слизистой оболочки полости рта

2.Факторы риска возникновения заболеваний пародонта.

3.Элементы поражения слизистой оболочки полости рта

4.Онкологическая настороженность.

5.Виды нарушений слюноотделения.

6.Этиология, клиническая картина и методы объективного исследования ксеростомии.

7.Тактика врача при назначении профилактических и лечебных мероприятий.

8.Изменения слизистой оболочки полости рта при СПИДе.

8. Хронокарта учебного занятия:

9. Самостоятельная работа студентов:

1.Заполнить таблицу «Факторы влияющие на состояние слизистой оболочки полости рта»

2. Перечислить причины развития ксеростомии

3.Ответить на вопросы тестирования

10. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва, 2003 г

2. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика.

3. Максимовский М.Ю., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний.

4. Арутюнов С.Д. Профилактика кариеса.

5. Скорикова Л.А., Волков В.А., Лапина Н.П., Баженова Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Краснодар, 2005 год

6. Максимовский М.Ю. Терапевтическая стоматология. Москва, 2002 год

7. Заболевания слизистой оболочки полости рта Иванова Е.Н. 2007г

8.Заболевания слизистой оболочки полости рта Данилевский Н.Ф.,

Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. 2001г

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №5

1. Тема занятия:

Морфологическая характеристика периодов развития прикуса у ребенка

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1.Порядок и сроки прорезывания молочных зубов

2.Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов

3. Понятие прикус. Виды прикуса

4. Признаки физиологического прикуса

Студент должен уметь:

-провести опрос пациента

-провести осмотр полости рта

-уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного

- провести профессиональную чистку зубов

Студент должен ознакомиться:

- морфологическая характеристика периодов развития прикуса у ребенка.

- роль питания в развитии зубочелюстной системы формировании зубочелюстных деформаций.

- вредные привычки у детей, их последствия и способы устранения

- миогимнастика как метод профилактики и лечения деформаций зубочелюстной системы ребенка

3. Содержание обучения:

От рождения до прорезывания первых временных зубов (0-6 мес.)

• выявление врожденной патологии в челюстно-лицевой области;

• профилактика острых гнойных заболеваний у новорожденного;

• рассечение укороченной уздечки языка;

• правильное искусственное вскармливание ребенка (поза, подбор соски);

•выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению.

Период формирования временной окклюзии (6 мес. - 3 года)

•наблюдение за прорезыванием зубов (сроки и последовательность,

парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания);

•профилактика кариеса и его осложнений;

•сбалансированное питание, использование при жевании жесткой пищи;

•предупреждение соматических заболеваний;

•санация дыхательных органов;

•профилактика вредных привычек (сосания пальцев, пустышки, соски,

посторонних предметов);

•наблюдение за функцией языка при глотании (зубные ряды сомкнуты, кончик языка располагается в области верхних передних зубов с

небной стороны).

Период сформированной временной окклюзии (3 года - 5 лет)

•пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;

•профилактика кариеса зубов и его осложнений;

•присутствие в рационе жесткой пищи;

•выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;

•профилактика деформаций зубных рядов при дефектах зубного ряда

(первичная адентия или отсутствие зубов, удаление по клиническим

показаниям) путем протезирования;

•наблюдение за ростом челюстных костей (появление физиологических трем и диастем к 5-6-летнему возрасту ребенка);

•избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных зубов (чаще клыков);

•наблюдение за соотношением зубных рядов, формой зубных дуг;

•выявление нарушений характера речевой артикуляции;

• комплексы миогимнастики - для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функции.

Период смены зубов (6—12 лет)

•профилактика кариеса зубов и его осложнений;

•наблюдение за резорбцией корней временных зубов;

•наблюдение за прорезыванием постоянных зубов (сроки, последовательность, парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания);

зубов;

• удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;

• определение показаний для проведения хирургического лечения, связанного с низким прикреплением уздечки верхней губы, которая явилась причиной диастемы, короткой уздечки нижней губы, языка и мелкого преддверия полости рта;

•восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров и/или резцов путем протезирования после их травмы, кариозного поражения или гипоплазии эмали;

•замещение отсутствующих зубов, в том числе при адентии, путем протезирования;

•устранение вредных привычек (сосания губ, щек, языка, посторонних

предметов);

•избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных

клыков и моляров;

•миогимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания,

осанки.

Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет)

•профилактика кариеса зубов и его осложнений;

•профилактика болезней пародонта;

•удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям;

•удаление прорезавшихся или ретинированных сверхкомплектных зубов, одонтом, кист;

•рациональное протезирование;

•пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка, губ, углубление мелкого преддверия полости рта;

•лечение челюстно-лицевых аномалий с целью снижения их степени

тяжести.

Период сформированной постоянной окклюзии (1 8 лет и старше)

•санация полости рта и соблюдение основ гигиены;

•восстановление коронок разрушенных зубов;

•замещение отсутствующих зубов путем протезирования;

•устранение парафункций (бруксизм);

•шинирование зубов при заболеваниях пародонта;

•предупреждение перегрузки опорных зубов при протезировании;

•сохранение тканей протезного ложа.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2404 | Нарушение авторских прав