АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные положения занятия

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  3. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  4. I. Основные методы обследования.
  5. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  6. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  7. II. Основные задачи
  8. II. Основные правила работы с микроскопом
  9. II. Цель занятия
  10. II. Цель занятия

- Величина предстательной железы колеблется в довольно значительных пределах в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма. У взрослого мужчины длина ее становится 2,5 - 4,2 см; ширина -2,2-5 см, толщина - 1,7 - 2,3 см; вес - 17 - 28 г.

- Предстательная железа состоит из железистого тела, составляющего от 1/2 до 3/4 ее объема ипредстательной мышцы. Железистое тело включает в себя 20-50 отдельных трубчато-альвеолярных железок грушевидной или клиновидной формы, каждая из которых имеет собственный проток. Эти протоки сливаются и в дальнейшем открываются на задней стенке простатической части уретры. Железистые дольки связаны между собой соединительной тканью, содержащей эластические волокна и мощные гладкомышечные пучки, составляющие кольцевую мышцу простаты, сокращение которой обуславливают выбрасывание секрета

- Основная функция простаты заключается в выработке специфического секрета, содержащего разнообразные продукты, имеющие различные функциональные свойства: белки, иммуноглобулины, ферменты, витамины, ионы металлов и др. Такой набор веществ обеспечивает энергетические потребности сперматозоидов, участвует в процессах разжижения эякулята и несет защитную функция

- Структуру и функцию простаты контролируют андрогены, эстрогены, гармони гипофиза стероидные гормоны. Различные ее части имеют неодинаковую чувствительность

- Переходная зона 5% обьема, формируется двумя двумя маленькими дольками и проксимальным отделом уретры , из нее развивается аденома предстательной железы.

- В возрасте 40-49 лет ДГПЖ встречается у 11-12% случаев, а в возрасте 80 лет - 81-82%.

- В основе современной концепции теории развития ДГПЖ лежит эмбриологическое и морфологическое различие реакции отдельных зон простаты на эндокринные стимулы

В клинической картине ДГПЖ на первый план выступают нарушения мочеиспускания. Можно выделить две группы симптомов:

- ирритативные - в виде дневной и ночкой поллакиурии, императивных позывов и неудержания мочи (т.е. симптомы раздражения), определяемые степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.

- обструктивные - задержка мочеиспускания, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям, связанные с прогрессирующим затруднением оттока мочи в результате гиперплазии.

- Современная клиническая классификация ДГПЖ основана на характеристиках функционального состояния мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек.

- Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты и оценка качества жизни пациентов, исследование уровня специфического простатического антигена (ПСА) в сыворотке крови

- Лечение ДГПЖ: хирургическое (открытое, эндоскопическое), консервативное

- Рядом исследований доказана прямая связь возникновения рака простаты с нарушениями эндокринной регуляция баланса половых гормонов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез (тестостерона)

- Предполагаемыми факторами называются – содержание жира в диете, контакт с кадмием, вазэктомия, доброкачественная гиперплазия простаты, снижение интенсивности ультрафиолетового облучения.

- Рак предстательной железы в 85% случаев развивается в перифирической зоне, которая хорошо доступна пальцевому ректальному исследованию и только у 25% случаев рак просты развивается и в переходной зоне, которая трудно доступна для пальцевого и ректального УЗ-исследования.

- Рак предстательной железы классифицируется в соответствии с Международной системой классификации Т N М. При стадиях Т1 и Т2 опухоль не выходит за границы предстательной железы. Т3 - опухоль занимает предстательную железу, прорастает ее капсулу. Выраженные метастазы в региональных лимфатических узлах. Т4 - опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, дает многочисленные метастазы



- в качестве главных инструментов диагностики РПЖ в настоящее время используются: пальцевое ректальное исследование (ПРИ), определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови и трансректальная ультрасогнография (ТРУС).

- Установление окончательного диагноза требует наличия патогистологического подтверждения аденокарциномы простаты, полученного путем биопсии или аспирациинной игольчатой диагностики

- При стадиях Т1 – Т2 - локализованном раке простаты - основными способами лечения являются хирургический метод и радиотерапия. Хирургическое лечение - радикальная простатэктомия – заключается в полном удалении предстательной железы, семенных пузырьков и, зачастую, тазовых лимфатических узлов

- Общепринятым положением современной гормональной терапии рака простаты является концепция максимальной андрогенной блокады

-

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 180 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)