АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Деятельность сердца. Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Сердце — это полый четырехкамерный мышечный орган ко­нусовидной формы, массой около 300 г (размер его соответствует сжатой в кулак кисти руки). Широкое основание сердца направлено вверх, кзади и вправо, а суженная часть — верхушка

— вниз, кпереди и влево. Снаружи сердце покрыто перикардом, имеющим два листка: париетальный и висцеральный. Между листками расположена полость, содержащая небольшое количестве жидкости (она уменьшает трение между листками при сокращении
сердца). Париетальный листок образует вокруг сердца серозный мешок — околосердечную сумку. Висцеральный листок перикарда является наружной оболочкой сердца — эпикардом. оболочка — миокард — состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани особого строения.

Особенности строения следующие: волокна сердечной мышцы состоят из цепочки одно- и двуядерных клеток — миоципны, между которыми имеются перегородки; соседние волокна связаны между собой цитоплазматическими мостиками. Межклеточные соединения в сердце не препятствуют проведению возбуждения, благодаря чему мышца сердца подчиняется закону "все или ничего" (на раздражение отвечает либо возбуждением всех волокон, либо не реагирует вовсе; в нервных клетках и скелетных мышцах каждая клетка возбуждается изолированно). Мускулатурл в левом желудочке наиболее мощная. Третья, внутренняя, оболочка сердца — эндокард — выстилает полость сердца и обра зует створки — клапаны.

Сердце делится на правую и левую половины сплошной продольной перегородкой. В правой половине течет венозная кровь, в левой — артериальная. Каждая из половин состоит из двух отделов: предсердия и желудочка, полости которых связаны между собой предсердно-желудочковым отверстием. Отверстие I левой половине закрывается двустворчатым клапаном, а в правой — трехстворчатым.

Сердечная мышца обладает свойством автоматии, т.е. способ­ностью сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Импульсы возбуждения возникают в определенных участках миокарда, образующих проводящую систему серд­ца (синусный узел, предсердно-желудочковый, пучок Гиса). В правом предсердии (в синусном узле) ритмично возникает возбуждение, которое затем распространяется на волокна всего. миокарда. Автоматическое сокра­щение сердца продолжается и при его изоляции из организма.

Работа сердца заключается в ритмическом нагнетании крови из вен в артерии. Эта функция выпол­няется благодаря попеременным ритмическим сокращениям и расс­лаблениям мышечных волокон миокарда. Систола (сокращение) и диастола (расслабление) согласованы и составляют цикл работы сердца. В нем различают три фазы: систола предсердий, систола желудочков, диастола предсердий и желудочков. При частоте сердечных сокращений 75 ударов/мин первая фаза длится 0,1 с, вторая — 0,3, третья — 0,4 с. Во время общей паузы кровь вследствие разности давлений прите­кает из вен в предсердия, а затем в желудочки. Во время систолы

предсердий кровь из предсердий продолжает поступать в желу­дочки (обратно в вены она попасть не может, так как при этом устья крупных вен сжимаются кольцевыми мышцами миокард;" предсердий). В начале систолы желудочков давление в них повышается, створчатые клапаны захлопываются. Когда давление в желудочках становится выше, чем в аорте и легочном стволе, открываются полулунные клапаны и кровь поступает в эти артерии. Во время диастолы желудочков полулунные клапаны захлопываются, так как давление крови в артериях становится выше, чем в желудочках.

В норме частота сердечных сокращений взрослого человека колеблется от 60 до 80 в 1 мин, у спортсменов 40 — 50, у новорожденных 140. При больших физических нагрузках частота сердцебиений увеличивается. Таким образом, она зависит от условий, в которых находится организм, а также от возрасти человека. Объем крови, выбрасываемый сердцем за одну систолу, называют систолическим объемом. Величина систолического объема зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма в целом. У взрослого человека он равен 120 — 160 мл, при этом в сосуды из каждого желудочка поступает по 60 — 80 мл. У спортсменов он может увеличиваться до 170—190 мл. Минутный объем — количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол и аорту за 1 мин, равен 4,5 — 5,0 л. Эти показатели характеризуют функциональное состояние сердечной мышцы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав