АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Неотложные состояния в невропатологии
I. Первичные (органические) поражения мозга: 1. ЧМТ (СГМ, ушиб г/м, суб- и эпидуральная гематома, проникающее ранение и травматическая внутримозговая гематома) 2. Сосудистые заболевания: А. Внутримозговые кровоизлияния (АГ, разрывы аневризмы, геморрагический диатез, амилоидная ангиопатия) Б. Субрахноидальное кровоизлияние (разрывы аневризмы, травмы, АВМ) В. Ишемический инсульт (тромбах внутри-, и внечерепных сосудов, эмболии, васкулиты, малярия). 3. Инфекции: Меннгиты, энцефалиты, абсцессы. 4. Новообразования: первичные внутричерепные опухоли, метастатические опухоли, мультифокальные лейкоэнцефалопатии при злокач.опухолях. 5. Эпилептический статус. II. Вторичные поражения головного мозга: 1. Метаболические энцефалопатии: гипогликемии, диабетический кетоацидоз, гипергликемическое гиперосмолярное состояние без кетоацидоза, уремия, печеночная недостаточность, гипонатриемия, гипотериоз, гипо- и гиперкальциемия. 2. Гипоксическая энцефалопатия: тяжелая сердечная недостаточность, декомпенсация хронических обструктивных заболеваний легких, гипертоническая энцефалопатия. 3. Отравления: тяжелыми металлами, угарным газом, ЛП - опиоиды, барбитураты, кокин, алкоголем. 4. Температурные повреждения: тепловой удар, гипотермия. 5. Поражения мозга вследствие нарушений питания - энцефалопатия Вернике. Лечение неотложных состояний в неврологии: 1. Восстановление функции дыхания: восстановить проходимость дыхательных путей, очистить от слизи, инородных тел, протезов. Показания для ИВЛ: сопор, кома, тахипное больше 35, выраженное расстройство дыхания. 2. Кардиальная реанимация. Адреналин, кортикостероиды при кардиогенном шоке; эуфиллин при правожелудочковой недостаточности; сердечные гликозиды, мочегонные, анальгетики наркотические при левожелудочковой недостаточности. Лидокаин при нарушении ритма. Гипотензивные при гипертензии. 3. При отеке мозга - приподнятый верх кровати, маннитол 20% в/в, при необходимости хирургическое лечение. 4. Нормализация гомеостаза: бикарбонат натрия 4% для нормализации КЩР, Рингера, Ацессоль. 5. Профилактика экстрацеребральных осложнений: опорожнение кишечника, катетеризация мочевого пузыря и промывание его, массаж грудной клетки для профилактики пневмонии. 6. Парентеральное питание - липанор, липантил. 7. Симптоматическое лечение: купирование судорог - ГОМК, натрия тиопентал. Коррекция вегетативных расстройств - АГ, гипертермии. Борьба с отеком мозга (стимуляция диуреза или при неэффективности срочное оперативное вмешательство.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|