Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы Клиника: Частый СМ - диффузная головная боль, появляющаяся к концу дня - «каска неврастеника». Возможно головокружение без вращения окружающих предметов. Сердцебиение, сжимания или покалывания в области сердца, больные легко краснеют и бледнеют. Плохой аппетит, давление в подложечной области, изжога, отрыжка, вздутие живота, запор, беспричинные поносы и другие диспепсические явления. Поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях. Снижение полового влечения. Преждевременная эякуляция. Нарушение сна – с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный, после сна ощущение разбитости. Ослабление памяти. Снижение работоспособности. Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Вспыльчивость, вспышки гнева, возмущения. Настроение неустойчиво. Нерологический статус: оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук и век, резко выраженный дермографизм, гипергидроз (особенно ладоней), повышенный пиломоторный рефлекс, тахикардия. Две формы неврастении: гиперстеническая (возбудительная) и гипостеническая (тормозная). При тормозной - общая слабость, вялость, сонливость; сухожильные и периостальные рефлексы могут быть снижены. Диагностика. Исключая органическое заболевание ЦНС, ставится на данных анамнеза, жалоб, неврологического статуса. Течение и прогноз. Склонность к хронизации. Однако, среди других неврозов - это наиболее благоприятное. Лечение. - уменьшение психической нагрузки - режим дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, 23 ч и 7 ч) - перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе, психотерапия - диета: пища, богатая витаминами - глицерофосфат кальция с препаратами железа (усиление анаболических процессов) - индивидуально подобранные дозы брома и кофеина - при возбудетельной форме транквилизаторы – хлозепид (элениум), оксазепам - при гипостенической – триоксазин, медазепам (руд отель), сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий чай или кофе - получасовые прогулки перед сном - теплые ножные ванны - тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция - тиоридазин (сонапакс, меллерил) - в малых дозах стимулирующее и антидепрессантное действие, в больших - седативный эффект (при гипо- и при гиперстенической форме) - препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника - лечение сердечно-сосудистых проявлений - аутогеннаыя тренировка.
