АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертонический криз при внутримозговом кровоизлиянии

При внутримозговом кровоизлиянии высокое АД необходимо снизить в целях остановки ипрофилактики кровотечения. Однако снижать давление слишком интенсивно и до абсолютно нормальных цифр нецелесообразно.

Brott и Read (1989) не рекомендуют гипотензивную терапию при артериальном давлении ниже 180/105 мм рт. ст. При АД в пределах 180/105-230/120 мм рт. ст. в течение 60 мин они рекомендуют пероральную терапию: лабетолол, нифедипин или каптоприл. Если пероральное лечение гипотензивными препаратами невозможно или неэффективно, считается целесообразным внутривенное введение лабетолола.

У больных с систолическим АД более 230 мм рт. ст. и диастолическим АД выше 120 мм рт. ст., сохраняющимся более 20 мин, авторы рекомендуют внутривенное введение лабетолола гидрохлорида по 20 мг первоначально и в дальнейшем каждые 10-20 мин в такой же дозе до достижения удовлетворительного уровня АД.

При диастолическом АД выше 140 мм рт. ст. целесообразно внутривенное введение нитропруссида натрия. В этой ситуации он является препаратом выбора, его гипотензивный эффект легко контролируется.

Считается, что величины АД в результате гипотензивной терапии должны быть следующими. У больных, ранее имевших нормальные значения АД, эти величины должны быть в пределах 160-170/95-100 мм рт. ст., а у лиц с предшествующей гипертензией систолическое АД должно быть равно 180-185 мм рт. ст., диастолическое — 105-110 мм рт. ср.

Ф. Е. Горбачева и соавт. (1995) рекомендуют использовать для снижения АД дибазол (3-4 мл 1% раствора) или клофелин (1 мл 0.01% раствора) внутривенно. При отсутствии эффекта дополнительно назначают аминазин (2 мл 2.5% раствора и 5 мл 0.5% раствора новокаина) внутримышечно. Аминазин можно вводить внутримышечно и в составе следующей смеси: 2.5% раствора аминазина 2 мл, 1% раствора димедрола 2 мл, 2% раствора промедола 2 мл.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав