АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ. Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:

Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:

Значительное повышение АД – выше 99 прецентиля (более 144/92 мм. рт. ст.) для пациентов 13-15 лет и более 150/98 для пациентов 16-18 лет.

Начальной целью лечения является снижение АД (в течении нескольких минут до 2 часов) не более чем на 25 %, а в течении последующих 2-6 часов – до уровня «рабочего» АД.АД необходимо контролировать каждые 15 минут.

Нейровегетативная форма ГК:

Характерно: внезапное начало, возбуждение, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, учащенное мочеиспускание, преимущественно повышение систолического АД.

Неотложная помощь:

При нетяжелом течении:

- нифедипин по 5 мг под язык;

- или клофелин (клонидин) 0,075 мг внутрь или под язык, затем по 0,0375 мг через 1 час до получения эффекта;

- при недостаточном эффекте к этим препаратам можно добавить фуросемид по 10-20 мг внутрь;

- при эмоциональной лабильности и чувстве страха седуксен по 1-2 мл в/м или в/в, либо сонопакс по 10-25 мг внутрь.

При тяжелом течении:

- клофелин (клонидин) 0,05 мг (0,5 мл - 0,01 % р-ра) в/в медленно в 20 мл физиологического раствора.

Вводно-солевая форма ГК:

Характерно: постепенное ухудшение состояния, отмечается сонливость, вялость, адинамия, бледное одутловатое лицо, отечность. Систолическое и диастолическое АД повышаются равномерно или с преобладанием последнего. Такие кризы протекают тяжело и нередко осложняются острой левожелудочковой недостаточностью.

Неотложная помощь:

При нетяжелом течении:

- фуросемид по 20-40 мг внутрь однократно или нифедипин по 5-10 мг под язык;

- или фуросемид 10 мг однократно внутрь и каптоприл по 6, 25 мг под язык или внутрь через каждый час до получения эффекта.

При тяжелом течении (под руководством врача):

- лазикс 10-20 мг (1-2 мл 1 % р-ра) в/в струйно и нитропруссид натрия по 10-15 мг в 150-250 мл 5 % р-ра глюкозы в/в капельно (под контролем АД).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав