АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК (ИТШ)

Клиника:

ИТШ I стадии:

- лихорадка 38,5-40,5 °С;

- умеренная тахикардия;

- АД нормальное или повышенное;

- тахипноэ, гиперпноэ;

- диурез удовлетворительный или несколько снижен (25 мл/ч);

- сознание сохранено;

- возбуждение, беспокойство;

- генерализованная гиперрефлексия;

- - детей грудного возраста — признаки «судорожной готовности».

ИТШ II стадии:

- температура тела нормальная или субнормальная;

- выраженная тахикардия;

- пульс слабый;

- систолическое АД снижено (60-90 мм рт.ст.);

- выраженное тахипноэ;

- диурез снижен до 25-10 мл/ч;

- заторможенность, вялость.

ИТШ III стадии:

- резкая тахикардия;

- пульс нитевидный или не определяется;

- АД очень низкое или не определяется;

- резкое тахипноэ;

- диурез менее 10 мл/ч или анурия;

- сознание помрачено;

- гипертония мышц (маскообразное лицо, то есть со сглаженными складками и отсутствием мимики);

- гиперрефлексия;

- стопные патологические рефлексы;

- зрачки сужены, реакция на свет ослаблена;

- возможно косоглазие;

- менингеальные симптомы;

- судороги.

ИТШ IV стадии (агональное состояние):

- кома;

- выраженные нарушения дыхания;

- зрачки расширены, без реакции на свет;

- тонические судороги.

Неотложная помощь

- Внутримышечное введение 50% раствора анальгина 0,1 мл на 1 год жизни, 2% раствора папаверина 0,1 мл на 1 год жизни, 2,5% раствора пипольфена 0,1 мл на 1 год жизни.

- Внутривенное (при невозможности – внутримышечное) введение глюкокортикоидов 5—10 мг/кг в пересчёте на преднизолон.

- При выраженном менингеальном синдроме – внутримышечное введение фуросемида 1—2 мг/кг (только при систолическом давлении не ниже 100 мм рт.ст.) или 25% раствор магния сульфата 1,0 мл на 1 год жизни.

- При возбуждении, судорожном синдроме – внутривенное или внутримышечное введение 0,5% раствора диазепама (см. раздел «Судорожный синдром»).

- Внутримышечное введение левомицетина в разовой дозе 25 мг/кг (80-100 мг/кг в сутки, но не более 2 г в сутки).

- При ИТШ IV стадии – интубация трахеи, ИВЛ.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1572 | Нарушение авторских прав