Инородное тело в гортани, трахее, бронхах

- выполнение поддиафрагмально-абдоминальных толчков:

- пострадавший в положении сидя или стоя,

- стать позади пострадавшего и поставить свою стопу между его стоп,

- обхватить его руками за талию,

- сжать кисть одной руки в кулак, прижать ее большим пальцем к животу пострадавшего по средней линии чуть выше пупка и значительно ниже мечевидного отростка и рёберного угла.

- обхватить сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажимать на живот пострадавшего,

- толчки выполнять раздельно и отчётливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока не потеряет сознание;

Выполнение хлопков по спине детям первого года жизни:

- поддерживать ребёнка лицом вниз горизонтально или с несколько опущенным головным концом на левой руке, положенной на твёрдую поверхность, например на бедро,

- средним и большим пальцами левой руки поддерживать рот ребёнка приоткрытым,

- проделать до пяти достаточно сильных хлопков открытой ладонью правой руки по спине пациента между лопатками,

- хлопки должны быть достаточной силы,

- если пять хлопков по спине не привели к удалению инородного тела, провести толчки в грудь;

Выполнение толчков в грудь детям первого года жизни:

- перевернуть ребёнка лицом вверх,

- поддерживать ребёнка или его спину на левой руке,

- определить точку выполнения компрессий грудной клетки для выполнения непрямого массажа сердца, то есть приблизительно на ширину пальца выше основания мечевидного отростка,

- провести до пяти резких толчков в эту точку;

- выполнение толчков в эпигастральную область — приём Геймлиха:

- можно проводить ребенку старше 2—3 лет, когда паренхиматозные органы (печень, селезенка) надежно скрыты рёберным каркасом,

- поместить основание ладони в подреберье, между мечевидным отростком и пупком и надавливать внутрь и вверх,

- свидетельство удаления инородного тела – свистящий или шипящий звук выходящего из легких воздуха и появление кашля;

· Если пострадавший потерял сознание:

У детей до 8 лет выполняют пункционную коникотомию толстой иглой типа иглы Дюфо:

- зафиксировать щитовидный хрящ пальцами левой руки,

- правой рукой ввести иглу через кожу и эластический конус в просвет трахеи,

- в случае использования иглы с катетером вынуть иглу

- для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл;

- при отсутствии самостоятельного дыхания сделать пробный вдох ИВЛ через трубку коникотома или иглу;

- в случае восстановления проходимости дыхательных путей зафиксировать трубку коникотома или иглу пластырем;

В случае непроходимости дыхательных путей, свидетельствующей о нахождении инородного тела ниже места выполнения коникотомии, следует предпринять попытку продвижения инородного тела в правый главный бронх:

- уложить пациента на спину,

- под плечи подложить валик,

- голову запрокинуть,

- через отверстие, выполненное в процессе коникотомии, ввести длинный тонкий инструмент с тупым концом и осторожно продвинуть его вниз на длину, соответствующую расстоянию от эластического конуса до ярёмной вырезки плюс 2 см;

- после выполнения любой из манипуляций контролировать проходимость дыхательных путей по появлению самостоятельного дыхания или по возможности проведения ИВЛ;

- при восстановлении самостоятельного дыхания или выполнении ИВЛ проводить оксигенотерапию (60—100% кислорода, в зависимости от степени дыхательной недостаточности: чем выраженнее и длительнее была дыхательная недо­статочность, тем больший процент кислорода должен быть во вдыхаемой смеси);

- всех детей с ИТДП госпитализировать в стационар, имеющий отделение реанимации и интенсивной терапии, торакальной хирургии или пульмонологическое отделение, оснащённое для выполнения бронхоскопии.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав