АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инородное тело в гортани, трахее, бронхах

Прочитайте:
  1. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  2. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  3. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  4. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  5. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  6. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  7. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  8. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  9. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  10. Болезни гортани, трахеи и пищевода

· Если пострадавший в сознании:

- выполнение поддиафрагмально-абдоминальных толчков:

- пострадавший в положении сидя или стоя,

- стать позади пострадавшего и поставить свою стопу между его стоп,

- обхватить его руками за талию,

- сжать кисть одной руки в кулак, прижать ее большим пальцем к животу пострадавшего по средней линии чуть выше пупка и значительно ниже мечевидного отростка и рёберного угла.

- обхватить сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажимать на живот пострадавшего,

- толчки выполнять раздельно и отчётливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока не потеряет сознание;

Выполнение хлопков по спине детям первого года жизни:

- поддерживать ребёнка лицом вниз горизонтально или с несколько опущенным головным концом на левой руке, положенной на твёрдую поверхность, например на бедро,

- средним и большим пальцами левой руки поддерживать рот ребёнка приоткрытым,

- проделать до пяти достаточно сильных хлопков открытой ладонью правой руки по спине пациента между лопатками,

- хлопки должны быть достаточной силы,

- если пять хлопков по спине не привели к удалению инородного тела, провести толчки в грудь;

Выполнение толчков в грудь детям первого года жизни:

- перевернуть ребёнка лицом вверх,

- поддерживать ребёнка или его спину на левой руке,

- определить точку выполнения компрессий грудной клетки для выполнения непрямого массажа сердца, то есть приблизительно на ширину пальца выше основания мечевидного отростка,

- провести до пяти резких толчков в эту точку;

- выполнение толчков в эпигастральную область — приём Геймлиха:

- можно проводить ребенку старше 2—3 лет, когда паренхиматозные органы (печень, селезенка) надежно скрыты рёберным каркасом,

- поместить основание ладони в подреберье, между мечевидным отростком и пупком и надавливать внутрь и вверх,

- свидетельство удаления инородного тела – свистящий или шипящий звук выходящего из легких воздуха и появление кашля;

· Если пострадавший потерял сознание:

- уложить пострадавшего на спину;

- положить одну руку основанием ладони на живот вдоль средней линии, чуть выше пупка достаточно далеко от мечевидного отростка;

- сверху положить кисть другой руки и надавливать на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове;

- повторять надавливания 5 раз с интервалом 1-2 с;

- контролировать ABC;

- при отсутствии эффекта от поддиафрагмально-абдоминальных толчков приступить к коникотомии:

- нащупать щитовидный хрящ и соскользнуть пальцем вниз вдоль срединной линии: следующий выступ – перстневидный хрящ (имеющий форму обручального кольца); углубление между этими хрящами – эластический конус;

- обработать шею йодом или спиртом,

- зафиксировать щитовидный хрящ пальцем левой руки,

- правой рукой ввести коникотом через кожу и эластический конус в просвет трахеи, вынуть проводник;

У детей до 8 лет выполняют пункционную коникотомию толстой иглой типа иглы Дюфо:

- зафиксировать щитовидный хрящ пальцами левой руки,

- правой рукой ввести иглу через кожу и эластический конус в просвет трахеи,

- в случае использования иглы с катетером вынуть иглу

- для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл;

- при отсутствии самостоятельного дыхания сделать пробный вдох ИВЛ через трубку коникотома или иглу;

- в случае восстановления проходимости дыхательных путей зафиксировать трубку коникотома или иглу пластырем;

В случае непроходимости дыхательных путей, свидетельствующей о нахождении инородного тела ниже места выполнения коникотомии, следует предпринять попытку продвижения инородного тела в правый главный бронх:

- уложить пациента на спину,

- под плечи подложить валик,

- голову запрокинуть,

- через отверстие, выполненное в процессе коникотомии, ввести длинный тонкий инструмент с тупым концом и осторожно продвинуть его вниз на длину, соответствующую расстоянию от эластического конуса до ярёмной вырезки плюс 2 см;

- после выполнения любой из манипуляций контролировать проходимость дыхательных путей по появлению самостоятельного дыхания или по возможности проведения ИВЛ;

- при восстановлении самостоятельного дыхания или выполнении ИВЛ проводить оксигенотерапию (60—100% кислорода, в зависимости от степени дыхательной недостаточности: чем выраженнее и длительнее была дыхательная недо­статочность, тем больший процент кислорода должен быть во вдыхаемой смеси);

- всех детей с ИТДП госпитализировать в стационар, имеющий отделение реанимации и интенсивной терапии, торакальной хирургии или пульмонологическое отделение, оснащённое для выполнения бронхоскопии.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)