АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. I. Острый тиреоидит
  4. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  5. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  6. N76.0 Острый вагинит
  7. А) острый бактериальный конъюнктивит
  8. А) острый воспалительный процесс половых органов
  9. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  10. Б. Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Клиническая диагностика:

I стадия стеноза гортани (компенсированная):

- осиплость голоса;

- грубый, лающий кашель;

- умеренная инспираторная одышка без участия вспомогательной дыхательной мускулатуры (только при беспокойстве ребёнка);

- небольшой цианоз вокруг рта.

II стадия стеноза гортани (субкомпенсированная):

- беспокойство ребёнка;

- тахикардия;

- частый лающий кашель;

- одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры;

- цианоз вокруг рта, не исчезающий после кашля.

III стадия стеноза гортани (декомпенсированная):

- резкое ухудшение состояния ребёнка;

- бледность, цианотичность кожных покровов;

- шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой и глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области, межреберных промежутков, надключичных и ярёмных ямок;

- разлитой цианоз;

- парадоксальный пульс.

IV стадия стеноза гортани (терминальная):

- при попытке вдохнуть ребенок напрягает мышц шеи, хватает открытым ртом воздух;

- нерегулярный пульс;

- судороги;

- развитие гипоксической комы, а затем полной асфиксии.

Неотложная помощь:

1. Ребенка успокоить и взять на руки.

2. Температура в помещении не превышает 18ºC, создание атмосферы повышенной влажности (паровые ингаляции изотонического раствора натрия хлорида через небулайзер), теплое щелочное питье.

3. При I-II степени стеноза в носовые ходы закапать 0,05% раствор нафтизина 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не > 0,5 мл). Необходимое количество раствора нафтизина разбавить дистиллированной водой из расчета 1 мл/год жизни, но не > 5 мл. Разбавленный препарат вводят при помощи шприца без иглы в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой.

С целью уменьшения отека слизистой оболочки гортани ингаляции через небулайзер пульмикорта 0,25 мг (1 мл) до 6 лет и 0,5 мг (2 мл) старше 6 лет, разводится физраствором в соотношении 1:1.

В случае неполного купирования стеноза II стадии введение глюкокортикоидов: 3% раствор преднизолона 2мг/кг в/м или в/в или дексаметазон 0,3 мг/кг.

4. При стенозе III степени в/в введение дексаметазона 0,7 мг/кг или преднизолона 5 мг/кг.

- небулайзерная терапия;

- экстренная интубация трахеи;

- готовность к СЛР.

5. При стенозе IVстепени:

- интубация трахеи;

- при невозможности ее выполнения – коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в/в или в мышцы полости рта.

- при сохранении глоточного рефлекса в/в ввести 20% раствор натрия оксибата (оксибутирата) 0,4 мл/кг

- инфузионная терапия во время транспортировки для коррекции гемодинамических нарушений.

Госпитализация при любой степени стеноза сопровождается оксигенотерапией.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)