БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Неотложная помощь при легком приступе бронхиальной астмы:
Неотложная помощь при легком приступе бронхиальной астмы:
1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер
- β2-агонист (беротек, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или
- М-холинолитик (атровент) – предпочтителен у детей раннего возраста и при ночных приступах или
- комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холинолитик – беродуал) – наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасности.
2. Оценить эффект терапии через 20 мин.
3. Лечение после ликвидации приступа:
- продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
- назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.
Неотложная помощь при среднетяжелом приступе бронхиальной астмы:
1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холинолитик) – беродуал;
2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 5-8 мг/кг (1мл/ год жизни) на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно.
3. Оценить эффект терапии через 20 мин.
4. Лечение после ликвидации приступа:
- продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым
- бронохолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (β-агонисты, метилксантины);
- продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).
Неотложная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы:
1. Срочная госпитализация.
2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.
3. Проведение ингаляционной терапии:
- бронхоспазмолитики через небулайзер: используются β2-агонисты (беротек, сальбутамол) периодически с интервалом 20 мин в течение часа, затем каждые 1-4 часа по необходимости или проводится длительная небулизация. Бронхоспазмолитический эффект может быть усилен добавлением атровента или использованием комбинированного препарата - беродуала;
- при отсутствии небулайзера и отсутствии признаков передозировки β2-агонистов назначается 2-3 ингаляции дозирующего аэрозоля β2-агониста (беротек Н, сальбутамол) через спейсер каждые 20 мин в течение часа, затем каждые 1-4 часа, как необходимо.
4. При отсутствии ингаляционной техники (недоступны небулайзер и дозирующий ингалятор) или при недостаточном эффекте от ингаляционных методов ввести 2,4% раствор эуфиллина в/в капельно 5-8 мл/кг.
5. Одновременно с бронхоспазмолитиками ввести глюкокортикостероиды в/в или в/м или внутрь в дозе по преднизолону 2 мг/кг. Несвоевременное введение глюкокортикостероидов повышает риск неблагоприятного исхода.
Показания для госпитализации при приступе бронхиальной астмы у детей:
- тяжелый приступ;
- неэффективность бронхолитической терапии в течение 1-2 часов после начала терапии;
- длительный (более 1-2 недель) период обострения бронхиальной астмы;
- невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях;
- неблагоприятные бытовые условия;
- территориальная отдаленность от лечебного учреждения;
- наличие критериев риска неблагоприятного исхода приступа.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|