ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. лёгкая – без нарушения жизненно важных функций организма;
Степени тяжести:
лёгкая – без нарушения жизненно важных функций организма;
средняя – с нарушением жизненно важных функций, но без развития угрожающих жизни состояний;
тяжёлая – с развитием угрожающих жизни состояний.
Клиника:
1. 1.ЦНС:
- изменение поведения;
- любая степень угнетения сознания;
- психомоторное возбуждение;
- галлюцинации, делирий;
- судороги;
- изменения рефлексов (зрачковый, кашлевой, глотательный, роговичный).
2. Сердечно-сосудистая система:
- тахикардия, брадикардия, аритмии;
- острая сосудистая недостаточность;
- острая сердечная недостаточность;
- артериальная гипотензия или гипертензия.
3. Дыхательная система:
- тахипноэ или брадипноэ;
- патологические типы дыхания;
- отёк лёгких.
4. Кожа и слизистые оболочки: изменения окраски и влажности.
5. Мышечная система: изменения тонуса.
6. ЖКТ:
- тошнота;
- рвота;
- изменения перистальтики.
7. Печёночная недостаточность.
8. Почечная недостаточность.
Неотложная помощь
1. Контроль ABCD, поддержание жизненно важных функций.
2. Удаление невсосавшегося яда:
- смывание вещества проточной водой с кожи и слизистых оболочек;
- при попадании яда на конъюнктиву (роговицу) — смывание изотоническим раствором натрия хлорида;
3. Мероприятия при энтеральном отравлении:
- до приезда бригады СМП следует вызвать рвоту путём надавливания на корень языка;
- вызывать рвоту нельзя у пациентов в сопоре и коме, при отравлении раздражающими жидкостями и продуктами нефти;
- зондовое промывание желудка в течение 24 ч с момента отравления:
o предпочтительное положение пациента – сидя, при нарушении сознания – лёжа, голова повёрнута набок;
o глубину введения зонда определяют по расстоянию от резцов до мечевидного отростка или по выходу из зонда газа;
o в качестве отмывающей жидкости используют воду комнатной температуры, у детей до года — изотонический раствор натрия хлорида;
o рассчитывают количество жидкости: 1 л/год до чистых вод, но не более 10 л, детям до года — 100 мл/кг, но не более 1 л;
o после промывания желудка по зонду вводят энтеросорбент: лигнин гидролизный в дозе 1 чайная ложка на год жизни;
o в случае развития глубокой комы (угнетения кашлевого рефлекса) и других угрожающих жизни состояний перед зондовым промыванием желудка выполняется интубация трахеи;
o при брадикардии до промывания желудка вводят 0,1% раствор атропина 0,1 мл на 1 год жизни, детям до года — 0,1 мл.
4. Мероприятия при ингаляционном отравлении летучими веществами:
- вынести пострадавшего из зоны поражения;
- при наличии самостоятельного адекватного дыхания или проведении ИВЛ аппаратным методом (включая ручную ИВЛ мешком Амбу) — оксигенация увлажнённым кислородом (30—60% смесь, при развитии признаков сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности — 100% кислород);
- при ИВЛ «рот в рот» или «рот в рот/нос» обязательна защита реаниматора: для избежания отравления ингаляционным веществом, выдыхаемым пострадавшим, необходимо дышать через увлажнённую водой марлевую салфетку;
- нельзя пользоваться телефоном, электрическим звонком, освещением и зажигать спички в помещении, где ощущается запах газа, — это может вызвать пожар или взрыв.
5. Антидотная терапия (проводят только при установленном характере отравляющего вещества и соответствующей клинической картине):
- при отравлении фосфорорганическими соединениями — 0,1 % раствор атропина внутривенно;
- или внутримышечно до расширения зрачков пациента;
- при отравлении железосодержащими препаратами — дефероксамин 15 мг/кг внутривенно или внутримышечно;
- при отравлении клонидином — метоклопрамид 0,05 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл;
- при отравлении препаратами холинолитического действия — аминостигмин 0,01 мг/кг внутривенно или внутримышечно;
- при отравлении препаратами галоперидола — тригексифенидил 0,1 мг на 1 год жизни внутрь.
6. При оказании помощи более чем одному человеку нельзя оставлять пострадавшего (пострадавших), находящегося без сознания, в положении, при котором может произойти нарушение проходимости дыхательных путей.
7. Если нет возможности поддерживать проходимость дыхательных путей с помощью специальных методов (например, воздуховодов или интубации), то пострадавшего (пострадавших) укладывают в «устойчивое положение на боку».
8. Все дети с подозрением на острое отравление нуждаются в госпитализации.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|