АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. лёгкая – без нарушения жизненно важных функций организма;

Степени тяжести:

лёгкая – без нарушения жизненно важных функций организма;

средняя – с нарушением жизненно важных функций, но без развития угрожающих жизни состояний;

тяжёлая – с развитием угрожающих жизни состояний.

Клиника:

1. 1.ЦНС:

- изменение поведения;

- любая степень угнетения сознания;

- психомоторное возбуждение;

- галлюцинации, делирий;

- судороги;

- изменения рефлексов (зрачковый, кашлевой, глотательный, роговичный).

2. Сердечно-сосудистая система:

- тахикардия, брадикардия, аритмии;

- острая сосудистая недостаточность;

- острая сердечная недостаточность;

- артериальная гипотензия или гипертензия.

3. Дыхательная система:

- тахипноэ или брадипноэ;

- патологические типы дыхания;

- отёк лёгких.

4. Кожа и слизистые оболочки: изменения окраски и влажности.

5. Мышечная система: изменения тонуса.

6. ЖКТ:

- тошнота;

- рвота;

- изменения перистальтики.

7. Печёночная недостаточность.

8. Почечная недостаточность.

Неотложная помощь

1. Контроль ABCD, поддержание жизненно важных функций.

2. Удаление невсосавшегося яда:

- смывание вещества проточной водой с кожи и слизистых оболочек;

- при попадании яда на конъюнктиву (роговицу) — смывание изотоническим раствором натрия хлорида;

3. Мероприятия при энтеральном отравлении:

- до приезда бригады СМП следует вызвать рвоту путём надавливания на корень языка;

- вызывать рвоту нельзя у пациентов в сопоре и коме, при отравлении раздражающими жидкостями и продуктами нефти;

- зондовое промывание желудка в течение 24 ч с момента отравления:

o предпочтительное положение пациента – сидя, при нарушении сознания – лёжа, голова повёрнута набок;

o глубину введения зонда определяют по расстоянию от резцов до мечевидного отростка или по выходу из зонда газа;

o в качестве отмывающей жидкости используют воду комнатной температуры, у детей до года — изотонический раствор натрия хлорида;

o рассчитывают количество жидкости: 1 л/год до чистых вод, но не более 10 л, детям до года — 100 мл/кг, но не более 1 л;

o после промывания желудка по зонду вводят энтеросорбент: лигнин гидролизный в дозе 1 чайная ложка на год жизни;

o в случае развития глубокой комы (угнетения кашлевого рефлекса) и других угрожающих жизни состояний перед зондовым промыванием желудка выполняется интубация трахеи;

o при брадикардии до промывания желудка вводят 0,1% раствор атропина 0,1 мл на 1 год жизни, детям до года — 0,1 мл.

4. Мероприятия при ингаляционном отравлении летучими веществами:

- вынести пострадавшего из зоны поражения;

- при наличии самостоятельного адекватного дыхания или проведении ИВЛ аппаратным методом (включая ручную ИВЛ мешком Амбу) — оксигенация увлажнённым кислородом (30—60% смесь, при развитии признаков сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности — 100% кислород);

- при ИВЛ «рот в рот» или «рот в рот/нос» обязательна защита реаниматора: для избежания отравления ингаляционным веществом, выдыхаемым постра­давшим, необходимо дышать через увлажнённую водой марлевую салфетку;

- нельзя пользоваться телефоном, электрическим звонком, освещением и зажигать спички в помеще­нии, где ощущается запах газа, — это может вызвать пожар или взрыв.

5. Антидотная терапия (проводят только при установленном характере отравляющего вещества и соответствующей клинической картине):

- при отравлении фосфорорганическими соединениями — 0,1 % раствор атропина внутривенно;

- или внутримышечно до расширения зрачков пациента;

- при отравлении железосодержащими препаратами — дефероксамин 15 мг/кг внутривенно или внутримышечно;

- при отравлении клонидином — метоклопрамид 0,05 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл;

- при отравлении препаратами холинолитического действия — аминостигмин 0,01 мг/кг внутривенно или внутримышечно;

- при отравлении препаратами галоперидола — тригексифенидил 0,1 мг на 1 год жизни внутрь.

6. При оказании помощи более чем одному человеку нельзя оставлять пострадавшего (пострадавших), находящегося без сознания, в положении, при котором может произойти нарушение проходимости дыхательных путей.

7. Если нет возможности поддерживать проходимость дыхательных путей с помощью специальных методов (например, воздуховодов или интубации), то пострадавшего (пострадавших) укладывают в «устойчивое положение на боку».

8. Все дети с подозрением на острое отравление нуждаются в госпитализации.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав