АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз: холера

Основывается на следующих данных: внезапное появление жидкого стула и рвоты, характер испражнений и рвотных масс, отсутствие патологических примесей в кале, боли в животе, снижение температуры тела, а также на данных эпиданамнеза.

2. Часть осложнений обусловлена нарушениями кровообращения регионарного характера: инфаркт миокарда, тромбоз мезентериальных сосудов, острое нарушение мозгового кровообращения. Острая почечная недостаточность. Длительный эксикоз способствует развитию абсцессов, флегмон. Часть осложнений (флебиты, тромбофлебиты) обусловлены длительной в\в регидротацией.

3. Для подтверждения диагноза, оценки степени дегидратации и назначения адекватной регидратационной терапии, а также этиологии болезни необходимо провести следующее:

· Собрать клинико – эпидемиологический анамнез;

· Взвесить больного и установить степень обезвоживания;

· Проводить измерение испражнений, рвотных масс, почасовой диурез;

· Провести забор испражнений, рвотных масс для бак. исследования.

4. При выявлении больного холерой необходимо:

· Немедленно госпитализировать его в инфекционную больницу;

· Заполнить и отправить экстренное извещение;

· Начать регидратацию на досгопитальном этапе и продолжить её в условиях стационара;

· Выявить контактные лица и установить медицинское наблюдение за ними дома в течение 5 дней с однократным бактериологическим обследованием, изолировать их в случае возникновения заболевания;

· Дезинфекция.

Проблемно – ситуационная задача №4

На ФАП обратился больной, 37лет, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул 1 раз, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения. Болен 2й день.

Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1⁰С, в легких без патологии, пульс 76уд\мин, ритмичный, АД 110\70, язык слегка обложен, суховат, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.

Эпиданамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза.

4. Определите дальнейшую тактику фельдшера.

Эталон ответа к задаче 4:

1. Диагноз: ботулизм.

Короткий диспептический синдром, сухость во рту, быстрое появление признаков офтальмоплегического синдрома, дисфония, поперхивание при глотании, указание на употребление консервированных грибов домашнего приготовления, появление симптомов у жены, употребившей эти же грибы.

2. Причиной смерти при ботулизме является остановка дыхания. Наиболее частые осложнения пневмония, миозиты, миопия.

3. Проводятся исследования на обнаружение экзотоксина ботулизма в рвотных массах, промывных водах желудка, испражнениях, крови, моче.

4. При подозрении на ботулизм необходимо:

· Промыть больному желудок до чистых промывных вод, поставить очистительную клизму;

· Провести забор проб на бактериологическое исследование;

· Срочная госпитализация в инфекционный специализированный стационар, где будет введена противоботулиническая сыворотка;

· Подать экстренное извещение.

Проблемно – ситуационная задача №5

Фельдшер был вызван к больному, 37 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, когда появились озноб, слабость, боли в животе, тошнота. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул, водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5⁰С, знобило, пытался промыть желудок. Накануне был в гостях вместе с женой. Ели салат, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула.

Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96уд\мин, ритмичный. АД 100\70, язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и около пупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно – зеленого цвета, «болотная тина», мочится.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите дифференциальную диагностику с холерой.

Эталон ответа на задаче 5:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1433 | Нарушение авторских прав