АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче 12

1. Предположительный диагноз: ВИЧ – инфекция, стадия 3-Б по классификации Покровского В.И. ставится на основании:

· Анамнеза: беспорядочные половые контакты и частые повторные заболевания в течение последнего года;

· Клинических данных: лимфоаденопатия. Лимфоузлы плотные, безболезненные, симметричные и их 3 группы;

· Грибковые заболевания – упорная молочница, руброфития;

· Температура по вечерам, которая держится более месяца;

· Вялость и быстрая утомляемость.

2. Тактика фельдшера.

До направления на обследование необходимо провести дотестовое консультирование:

· Провести беседу о ВИЧ – инфекции, путях ее передачи, основных симптомах и методах лабораторной диагностики;

· Оказать психологическую поддержку пациентке;

· Убедить больную в необходимости пройти обследование;

· Сказать о том, что с момента инфицирования человек заразен;

· Взять кровь для лабораторного исследования;

· Извести врача – инфекциониста ЛПУ и направить больную к нему на консультацию.

3. Диагностика ВИЧ – инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ – иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) – серологическая диагностика. В случае положительных реакции ИФА диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самых вирусных частиц.

4. На стадии 3 – Б по классификации Покровского В.И. характерны прогрессирующая потеря массы тела более 10%, длительная не объяснительная диарея, лихорадка более месяца, «волосистая лейкоплакия» языка, повторные или стойкие грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых, ТБЦ легких и др.

Проблемно – ситуационная задача №13

К фельдшеру обратилась мать по поводу болезни ребенка 5-ти лет. Жалобы на кашель, высокую температуру, вялость. Болен 5 дней. Из анамнеза известно, что в течение последнего года ребенок дважды перенес бронхит, отит, несколько раз ОРВИ. В последнее время ухудшился слух. В возрасте 3х лет у ребенка была диагностирована анемия, по поводу которой он дважды получал переливание крови. При осмотре: состояние средней тяжести, ребенок бледный, небольшая одышка. На нижней губе герпетические высыпания (держатся около 2х недель). Отмечается легкое косоглазие, которое ранее мать не замечала. Увеличены затылочные, переднее – и заднешейные лимфоузлы, а также подчелюстные и подмышечные, величиной от горошины до мелкой фасолины. Они плотные, безболезненные, не спаянные. В легких рассеянные сухие, а в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень пальпируется краем. Других изменений не определяется.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз и путь заражения.

2. Определите тактику фельдшера.

3. Расскажите о методах лабораторной диагностики ВИЧ – инфекции.

4. Расскажите об особенностях ВИЧ – инфекции у детей, о принципах лечения ВИЧ – инфекции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2090 | Нарушение авторских прав