АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А) Протеолитические ферменты

Протеолитические ферменты сами не уничтожают микроорганизмы, но лизируют (расплавляют) некротические ткани, фибрин, разжижают гнойный экссу­дат, оказывают противовоспалительное действие и усиливают лечебный эффект антибиотиков. Известны ферментативные препараты животного происхождения —трипсин, химотрипсин, химопсин ( их получают из под­желудочной железы крупного рогатого скота), рибонуклеаза, коллагеназа;

бактериального —террилитин (продукт жизнедеятельности плесневого грибка Aspergilhs terricola), стрептолиаза (стрептокиназа), аспераза, ируксол (мазь для ферментативного очищения - комбинированный препарат, в состав которого входит фермент клостридилпептидаза (протеолитического действия, выделенный из Clostridium histolyticum и хлорамфеникол) и антибиотик левомицетин;

растительного — папаин, бромелаин.

Применение ферментов для ле­чения гнойных ран и трофических язв позволяет быстрее добиться их очи­щения от некротических тканей, насыщенных микробами и являющихся хорошей питательной средой для них. В ряде случаев, по существу без скальпеля, осуществляется некрэктомия.

Ферментные препараты протеолитического действия применяют местно при лече­нии гнойных ран, трофических язв в виде раствора или порошка. На рану или язву, обработанные раствором перекиси водорода или фурацилина, накладывают салфет­ки, смоченные раствором ферментов; при обильном раневом отделяемом рану засы­пают порошком. Некоторые ферменты применяют в мазях (ируксол, аспераза). Пре­параты используют до полного очищения ран или язв от некротизированных тканей и гноя. Дозы препаратов указаны в инструкции по их применению.

Растворы ферментов используют для внутриполостного введения: в плевральную полость (при гнойном плеврите), в полость сустава (при гнойном артрите), в полость абсцесса. Препараты вводят путем пункции полостей или через дренажные трубки после предварительного удаления гноя аспирацией. При абсцессе легкого, если он не дренируется через бронхи, осуществляют пункцию абсцесса через грудную стенку с введением в его полость раствора ферментов. В полость абсцесса легкого ферменты можно доставлять через катетер или бронхоскоп. При остеомиелите ферменты вво­дят в костномозговой канал или костную полость путем пункции кости иглой или через дренажи, установленные во время операции. Гнойные свищи промывают ра­створом ферментов. При гнойных заболеваниях легких проводят ингаляции протеолитических ферментов с помощью ингаляторов.

При лечении воспалительных инфильтратов применяют электрофорез ферментов. Для этих целей используют трипсин или химотрипсин.

Как противовоспалительные средства протеолитические ферменты (трипсин, хи­мотрипсин) инъецируют внутримышечно в дозе 0,07 мг/кг.

Протеолитические ферменты вместе с раствором новокаина могут применяться для инфильтрации тканей при начальных формах воспаления или входить в состав растворов для новокаиновых блокад. Так, при начальных формах мастита выполняют ретромаммарную блокаду, в ретромаммарное пространство вводят 70 —80 мл 0,25% раствора новокаина, 10 мг химотрипсина или трипсина и 500 000 ЕД канамицина.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав