АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для пассивной иммунизации применяют препараты, содержащие антитела к тем или иным возбудителям хирургической инфекции

Антистафилококковая гипериммунная плазма представляет собой нативную (жид­кую или замороженную) плазму крови доноров, иммунизированных адсорбирован­ным стафилококковым анатоксином. Титр антистафилококковой плазмы должен быть не менее 6 ME. Применяют плазму из расчета 4—6 мл/кг, вводят внутривенно при тяжелых инфекционных заболеваниях, вызванных стафилококками (сепсис, гнойный перитонит, остеомиелит и др.). Препарат вводят однократно или повторно в зависимости от состояния больного.

Для целенаправленной иммунотерапии применяютантисинегнойную, антиколи-бациллярную гипериммунную плазму, содержащую соответствующие антитела.

Антистафилококковый у-глобулин изготавливают из крови доноров, иммунизиро­ванных адсорбированным стафилококковым анатоксином. В 1 мл препарата содер­жится 20—50 ME антистафилококкового антитоксина. Выпускается в стерильном виде в запаянных ампулах. Одна лечебная доза препарата составляет 100 ME антитоксина. Применяют антистафилококковый у-глобулин для лечения и профилактики заболе­ваний стафилококковой природы — сепсиса, перитонита, плеврита, остеомиелита и др. Препарат вводят внутримышечно.

Сандоглобулин — лиофилизированный поливалентный иммуноглобулин челове­ка. Препарат обладает широким набором антител против бактерий, вирусов и других возбудителей. Вводят его внутривенно при тяжелых бактериальных инфекциях, в том числе при сепсисе, в дозе 0,4—1,0 г/кг, ежедневно в течение 1—4 дней.

Противостолбнячный у-глобулин изготавливают из крови доноров, иммунизиро­ванных столбнячным анатоксином. Выпускается в запаянных ампулах в стерильном виде, в 1 мл раствора

содержится 150 ME противостолбнячных антител. Применяет­ся для профилактики и лечения столбняка. Препарат вводят внутримышечно. Им­мунитет сохраняется до 1 месяца.

Противостолбнячная сыворотка — иммунная сыворотка, полученная из крови животных (лошадей), иммунизированных столбнячным анатоксином. Одна ампула сыворотки содержит 1500—3000 ME, профилактическая доза сыворотки — 3000 ME. Однократное введение профилактической дозы сыворотки защищает от столбняка на срок до 5 дней. Лечебная доза сыворотки превышает профилактическую в 10 раз. Во всех случаях сыворотку вводят с предосторожностями из-за опасности анафилак­тической реакции.

Специфическую терапию следует начинать как можно раньше, пока токсин цир­кулирует в крови (через 2—3 суток он исчезает из крови и проникает в нервные клетки, становясь недоступным для антитоксина).

Суточная лечебная доза противостолбнячной сыворотки — 100 000—150 000 ME, курсовая — 200 000—350 000 ME. Половину суточной дозы разводят изотоническим ра­створом хлорида натрия 1:10 и вводят внутривенно капельно, другую половину приме­няют внутримышечно одномоментно.

Противостолбнячный у-глобулин вводят внут­римышечно в дозе 20 000—50 000 ME на курс лечения (начальная доза — 10 000 ME, затем ежедневно — по 5000 ME). У детей курсовая доза равна 3000-6000 ME.

Столб­нячный анатоксин вводят внутримышечно — по 0,5 мл трижды с интервалом 5 дней. Специфическая профилактика столбняка может быть плановой и экстренной. Для создания активного иммунитета применяют столбнячный адсорбированный анатоксин. Плановую профилактику проводят военнослужащим, механизаторам, строителям: 0,5 мл анатоксина вводят дважды с интервалом 1 месяц, через год проводят ревакцинацию — 0,5 мл анатоксина; повторные ревакцинации осуществляют через 5 лет.

Для иммунизации детей до 12 лет применяют комплексную вакцину — коклюшно-дифтерийно-столбнячную (КДС).

Экстренная профилактика различна у привитых и непривитых. Привитым однократно вводят 0,5 мл анатоксина, непривитым — 1 мл анатоксина и 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки или 450—600 АЕ противостолбнячного у-глобулина, через 1 месяц — 0,5 мл анатоксина и для создания прочного иммунитета через год — еще 0,5 мл анатоксина.

Противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный Y-глобулин — для профилактики и лечения столбняка.

Проттогангренозная сыворотка — иммунная сыворотка животных (лошадей), со­держащая антитела к 4 основным возбудителям газовой (анаэробной) гангрены — Clostridium perfringens, Q. oedematiens, CI. septicum, CI. histofyticum. Применяется с про­филактической и лечебной целью. В случае обширных повреждений или выраженного загрязнения ран проводят и специфическую профилактику, с этой целью вводят поливалентную противогангренозную сыворотку внут­римышечно, с лечебной — внутривенно с предосторожностями (из-за опасности ал­лергических реакций). Средняя профилактическая доза сыворотки — 30 000 АЕ (по 10 000 АЕ против основных возбудителей инфекции — Clostridium perfringens, Q. oedematiens, CI. Septicum).

Специфическое лечение начинают сразу же. Во время операции под наркозом вводят внутривенно капельно медленно (1 мл/мин) лечебную дозу сыворотки (150 000АЕ: по 50 000 АЕ против 3 основных возбудителей — Cl. Perfiringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum).