АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизмы стаза

Ишемический и венозныйстаз развивается как следствие ишемии и венозной гиперемии соответственно и поэтому имеет те же причины и механизмы, что и указан­ные местные расстройства кровообращения, которые рассмотрены были выше.

В патогенезе истинного стаза наибольшее значение имеют два фактора: внутрикапиллярная агрегации эритроцитови замедление кровотокав капиллярах вследствие сгущения крови в результате действия:

I. проагрегантов(тромбоксан А₂, аденозиндифосфат, PgF, PgЕ, катехоламины, антитела к форменным элементам крови), которые вызывают адгезию, агрегацию, агглютинацию (правило трёх А) форменных элементов крови с последующим их лизисом и высвобождением из них биологически активных веществ (в том числе проагрегантов, потенцирующих реакции агрегации и агглютинации).

II. катионы: К⁺, Са²⁺, Na⁺, Mg²⁺ высвобождаются из клеток крови, повреждённых стенок сосудов и тканей. Адсорбируясь на цитолемме форменных элементов крови, избыток катионов нейтрализует их отрицательный поверхностный заряд или даже меняет его на обратный, как следствие - образуют агрегаты.

III. высокомолекулярные белки (макроглобулинемия Вальденстрема, миеломная болезнь) снимают поверхностный заряд неповреждённых клеток (соединяясь с отрицательно заряженной поверхностью клеток с помощью аминогрупп, имеющих положительный заряд) и также потенцируют агрегацию и адгезию форменных элементов крови.

IV. повышение количества клеток крови (гемоконцентрация, болезнь Вакеза, лейкозы).

V. повышение проницаемости может быть под влиянием токсинов инфекционного и неинфекционного происхождения, высоких (ожоги) и низких (отморожения) температур, биологически активных веществ (биогенных аминов, кининов, некоторых простагландинов, продуктов активации комплимента и свертывающей системы) и другие. В результате повышенной проницаемости сосудистых стенок происходит усиленная фильтрация жидкости, солей и низкодисперсных белков из капилляров в ткань. Это приводит к гемоконцентрации, сгущению крови, в крови повышается относительная концентрация крупнодисперсных белков. В совокупности избыток крупнодисперсных белков и гемоконцентрация пособствуют усиленной агрегации эритроцитов.

При стазе кровоток полностью прекращается, эритроциты склеиваются и образуют агрегаты в виде так называемых "монетных столбиков", вплоть до гомогенизации форменных элементов крови, что получило название "сладж-

феномен" (англ. sludge - тина, болото).

Проявления стаза

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1175 | Нарушение авторских прав