|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Хирургическое лечение. Показания к тиреоидэктомии приведены в табл
Показания к тиреоидэктомии приведены в табл. 5-3 (термин «тиреоидэктомия» означает тотальное удаление щитовидной железы, чему в последнее время отдают предпочтение, однако также нередко проводят субтотальную резекцию).
Таблица 5-3. Показания к тиреоидэктомии
| Показания
| Комментарии
| | Большой размер зоба
| Терапия 333I в данном случае эффективна, но в конечном счете эффект достижим при повторных курсах радиоЙодтерапии
| | «Холодный» узел на фоне болезни Грейвса
| При сомнительных результатах биопсии или невозможности ее проведения
| | Эндокринная офтальмопатия, активная фаза
| При активной фазе эндокринной офтальмопатии предпочтительно консервативное лечение.Если тиреоидэктомия необходима с целью профилактики прогрессирования офтальмопатии, назначают глюкокортикоиды.
| | Отказ пациента от радиойодтерапии
| Назначается пациентам при неэффективности консервативной терапии или при развитии аллергической реакции на тиреостатики.
| | Токсическая аденома
| Большая аденома или наличие гиперфункционирующей эктопированной ткани щитовидной железы делают проведение радиойодтерапии проблематичным из за образования значительного косметического дефекта и развития гипотиреоза соответственно
| | При беременности и непереносимости тиреостатиков
| Пациенткам, имеющим в анамнезе выраженные побочные эффекты при тиреостатической терапии, операция может быть произведена во II триместре беременности.
| | Тиреоидит, не поддающийся лечению
| Не поддающиеся лечению амиодарон-индуцированный тиреоидит и рецидивирующий подострый тиреоидит(в крайне редких случаях).
| Рецидив болезни Грейвса после хирургического лечения развивался у 23,8% пациентов с субтотальной резекцией щитовидной железы, в то время как после предельно субтотальной резекции случаев рецидива отмечено не было.
Частота осложнений зависит от степени квалификации и опыта хирурга.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
