|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лабораторные исследования. В табл. 5-2 приведены показания к проведению лабораторных исследований
В табл. 5-2 приведены показания к проведению лабораторных исследований.
Таблица 5-2. Показания к проведению лабораторных тестов
| Тест
| Показания
| | Основные тесты
| | ТТГ
| Для подтверждения тиреотоксикоза у пациентов с соответствующей клиникой или относящихся к группе высокого риска
| | Свободный Т4
| При подавленном уровне ТТГ
| | Свободный Т3
| При подавленном уровне ТТГ и нормальном уровне свободного Т4
| | АТ к тиреопероксидазе
| Для подтверждения аутоиммунного характера тиреотоксикоза(болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит).Доказана экономическая нецелесообразность одновременного исследования АТ к тиреопероксидазе и тиреоглобулину
| | АТ к рецептору ТТГ
| При эутириозе и эндокринной офтальмопатии.При оценке эффективности консервативного лечения болезни Грейвса.
При дифференциальной диагностике рецидивов диффузного токсического зоба после родов и послеродового тиреоидита.
| | Дополнительные тесты
| | СОЭ
| Для подтверждения подострого тиреоидита
| | Стимуляция тиролиберином
| Выявление ТТГ продуцирующей аденомы гипофиза
| | Хорионический гонадотропин человека
| Хориокарцинома
|
■ При выявлении подавленного уровня ТТГ у пациентов с нетиреоидной патологией необходимо повторение лабораторных тестов после выздоровления для исключения у них патологии щитовидной железы.
■ Определение сывороточного уровня тиреоглобулина и СОЭ используется для дифференциальной диагностики деструктивного тиреоидита (уровни тиреоглобулина и СОЭ повышены) и тайного приёма пациентом гормонов щитовидной железы (подавленный уровень тиреоглобулина, нормальный уровень СОЭ).
■ Хорионический гонадотропин человека в больших концентрациях может оказывать ТТГ-подобное действие на щитовидную железу, поэтому может понадобиться определение уровня сывороточного хорионического гонадотропина человека для диагностики хориокарциномы и некоторых других тестикулярных опухолей, которые могут маскироваться под тиреотоксикоз.
■ Супрессию ТТГ отмечают и при увеличении уровня хорионического гонадотропина человека в первом триместре беременности (гестационный тиреотоксикоз), часто встречающемся при неукротимой рвоте беременных.
■ Классификация тиреотоксикоза по лабораторным показателям:
✧ клинический тиреотоксикоз: уровень ТТГ подавлен, уровень свободного T4 повышен; имеется клиника тиреотоксикоза;
✧ субклинический тиреотоксикоз: уровень ТТГ подавлен, уровень свободного T4 в пределах нормы; отсутствует клиническая симптоматика;
✧ T3-тиреотоксикоз: повышение уровня общего или свободного T3 при подавленном уровне ТТГ и нормальном уровне свободного T4; в большинстве случаев встречается при токсическом многоузловом зобе и функциональной автономии щитовидной железы (12,2% случаев).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
